文 / 深圳市兒童醫院泌尿外科尹鑒淳 編 / 趙亞楠

【搜狐健康】船漏水好辦，可要是得了尿道下裂，小雞雞也“漏水”該咋辦？别急，照樣可以“補”！

小寶（化名）2歲的時候，站着尿尿總會濕褲子，蹲着尿尿就不會。起先，家人認為孩子年齡小，尿褲子也很正常，沒在意。但在他4歲那年，媽媽有一次去幼兒園接他時，他嚎啕大哭再也不肯去上學了。

感覺到事情不對勁，回家後寶爸寶媽脫下孩子褲子檢查時，傻眼了：孩子小雞雞好像有點彎，尿道口也不是長在小雞雞的“頭頂”，而是在中間開了個口。

這下，一家人慌了神，趕緊帶孩子來到當地醫院看病。經過檢查，小寶患有先天性尿道下裂！對寶爸寶媽來說，這簡直是晴天霹靂。尿道下裂是什麼病？好像……從來沒聽說過？

對于尿道下裂，很多人聞所未聞。但實際上，這是小男孩常見而嚴重的外生殖器畸形。說它常見，是因為尿道下裂發病率高達1/300。也就是說：在300個男嬰中，就有1個是尿道下裂。之所以很多人從來沒聽過這個病，這是因為，生殖疾病是絕對的隐私。

孩子和家人都承受着巨大的心理負擔，會把病情隐藏得嚴嚴實實。

那麼到底什麼是尿道下裂呢？

我們都知道，正常小男孩的尿道外口是在小雞雞的最前面的。但如果在孕期，胎兒發育出了問題，尿道外口開口偏下，那就是尿道下裂了。

尿道下裂的孩子，尿道口可能會開在小雞雞腹側面到會陰的任何位置，比如在小雞雞根部、中間，甚至是陰囊上。

簡單說，得這個病的孩子，就是尿道口長錯地方了。

這就像是一根水管，水從管道末端排出，但他的水管後半部分是裂開的，水隻能從中間的孔排出了。

之所以說這個病嚴重，是因為：

① 尿道下裂的孩子，因為尿道口位置不對，尿尿時容易尿到褲子上，需要像小女孩那樣蹲着尿尿。

② 尿道下裂很多時候還伴有不同程度的彎曲。此外，小雞雞的發育可能會比同齡孩子小。

③ 這種情況下，孩子可能因小雞雞外觀“與衆不同”，會産生嚴重的自卑、不自信。

④ 最嚴重的是，這些孩子長大後，勃起時就會疼，當然也就無法順利的啪啪啪了。更不用說生兒育女，過正常人的生活了。如果不及時治療，他們很可能成為終身“殘疾”。

得知孩子得了這種“怪病”後，寶爸寶媽寝食難安——

這一連串的問題，壓得他們喘不過氣。最重要一個問題是——

得知深圳市兒童醫院泌尿外科能治這個“怪病”後，小寶的父母像是抓到了最後一根稻草，趕緊帶孩子來看病。

尿道下裂，必須通過手術矯正畸形。但這個病的手術難度很高，并發症多，屬于小兒泌尿外科的疑難病種。

之前，醫生們想出了數百種手術方法來“對付”這個病。

顯而易見的是，解決一個問題的方法越多，表示這個問題越不好解決。

此前，尿道下裂的手術成功率總體不高。直到有一個手術方式橫空出世，這個局面才得以改變：

這名字，說起來還真是繞口。為了方便，學術界用發明者的名字，稱這個手術為Snodgrass手術。

通俗地說，這個手術是利用原本相對狹窄的尿道闆，巧妙地在中間切一刀，增寬尿道闆，這樣就能有足夠的寬度卷起來做成一個人工的尿道；然後，再加一個“防水層”覆蓋，這樣尿道再滲漏的風險就小了。

這個手術操作相對簡單，成功率高，術後外觀還漂亮。對于小雞雞彎曲嚴重的，就得費點功夫了。在國際上，泌尿外科醫生們多數是傾向于做分期手術：

第一次手術，把小雞雞彎曲糾正，同時把需要的皮膚都準備好；半年後，通過第二次手術再把尿道做出來，最後讓孩子站起來尿尿。分期手術，可以明顯減少嚴重并發症發生機會，遠期并發症也少。

那麼，什麼時候手術合适？歐洲小兒泌尿外科指南建議：6個月到18個月就可以進行手術了。

不過不得不承認，黃種人小雞雞總體是比黑人或白人的小雞雞要小，所以，我們還是讓孩子大一點點再手術。

現在大概是1-3歲左右手術，盡可能是在小孩上幼兒園小班前，孩子不太懂事、不知曉前完成手術。

經過精心手術後，小寶的小雞雞不僅外形“漂亮”，達到了正常小男孩的樣子；“漏洞”也被“補”上了，站着拉尿時再也沒有尿濕過褲子。

這下，不僅家長的一塊心病從此消除，小寶也十分自豪，高高興興地去上學了。

吃一塹長一智，這麼愁人的疾病可得好好研究下，提前預防着。

① 胚胎學因素

妊娠早期較長時間地應用性激素；在治療先兆性流産時長時間、大量應用黃體酮；長期口服激素類避孕藥等，胎兒都有可能出現外生殖器畸形的危險。

② 基因遺傳因素

尿道下裂發病有明顯的家族傾向。也就是說，如果爸爸患有尿道下裂，孩子的患病率會增高。有統計表明，如果家裡有一個男孩得了尿道下裂，下一個男孩的患病幾率是7%。

③ 環境因素

近年來尿道下裂發病率有增高的趨勢，尤其是重度尿道下裂增多，這可能與廣泛應用農藥、增塑劑、催熟劑等使環境雌激素樣物質增多有關。

看到這裡，家裡有常尿濕褲子孩子的家長，應該就會惴惴不安了。那就趕緊去檢查下孩子的小雞雞呗。

如果有以下特征，你别猶豫，趕緊帶孩子去醫院：

① 尿道外口不正常

如果尿道口不在小雞雞的“頭頂”，而是在其他位置，那就可能有問題。異位尿道口可能出現在正常尿道口近端至會陰部的任何部位，家長一定要看仔細。

② 陰莖不同程度彎曲

由于陰莖向腹側彎曲，患兒是不能站立排尿的。如果小男孩常蹲着小便，或是站立小便時經常尿濕褲子，那就要高度警惕了。

③ 頭巾狀的包皮

尿道下裂的孩子，包皮就堆積在小雞雞的背面，好像小雞雞戴了個頭巾一樣。一般來說，如果孩子尿道下裂比較嚴重，往往出生後醫生或護士就能發現。但也有些孩子出生時症狀不明顯，在孩子成長中才能慢慢發現異常。

如果懷疑孩子尿道口不正常，應及時帶孩子來醫院檢查，多數的尿道下裂，通過體格檢查就可以診斷。有時，醫生還會通過查染色體或孩子的基因，或是超聲檢查，來确定孩子情況。

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