在日常的工作中，我發現一些頸椎病的病人除了頭暈頭痛、頸肩酸痛外，還會伴随出現張口疼痛受限、彈響，有些甚至會出現耳鳴的情況。當經過多次頸椎治療後，症狀仍不能緩解時，則需考慮對“颞下颌關節”做針對性的治療。

那颞下颌關節是怎樣的？為什麼會出現颞下颌關節紊亂？在家又該如何自我緩解呢？

主要由颞骨和下颌骨組成，如下圖所示：

颞下颌關節除了能做張口，閉口的動作外，還可以進行前伸、後縮、側移的動作，由此可見，這是一個非常靈活的關節。

1、頸椎的骨骼排列異常，導緻颞下颌關節的排列異常：

比如頸椎過度前伸，頸前部的肌肉就會将下颌骨向下向後拉，導緻颞下颌關節壓力過大（如下圖）。

又比如中上段頸椎習慣性向右轉，那麼我們的枕骨就會代償性向左轉，之後便會帶到我們的颞骨旋前，從而改變了颞下颌關節的位置。

當關節位置發生改變後，關節的運動可能就會發生異常，某些咀嚼的肌肉可能就會出現過度使用，形成激痛點，比如翼内肌。因而在張口和閉口的時候，出現了彈響、疼痛、活動受限，甚至會導緻耳鳴。

2、長時間維持張口的姿勢：

很多人都是看完牙醫之後出現的，特别是拔完智齒後。因為需要長時間維持張口姿勢，導緻颞下颌關節負荷過大。

3、睡覺姿勢不良或夜間喜歡磨牙：

喜歡趴着睡覺，導緻一側颞下颌關節壓力過大。夜間磨牙，關節附近的肌肉得不到放松，過度使用形成損傷。

4、喜歡使用一側牙齒咬東西：

比如喜歡一邊牙齒嚼口香糖，吃槟榔等，導緻雙側颞下颌關節咀嚼肌肉不平衡。

5、精神壓力過大，導緻牙齒長時間處于咬合的狀态：

正常情況下，颞下颌的休息位是嘴巴會微微張開，嘴唇會合起，上下排牙齒不會碰在一起。而一些精神壓力過大的人，會時刻咬緊牙關，雖然力量不大，但長期如此，微小的壓力就會形成損傷。

由上可知，導緻颞下颌關節出現的原因有很多，我們需要對因進行治療和調整。而我們患者可以做的就是養成良好的姿勢習慣，避免過度使用一側牙齒咬東西，放松情緒。此外還有一些松解的方式可以做一下。

1、翼外肌的松解

具體操作：張口，可以咬東西維持張口的姿勢，在耳洞前下方能摸到一個凹陷，然後再向鼻子的方向移動2.5cm左右，會找到第二個小洞，這便是翼外肌，可以使用手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

2、颞肌松解

具體操作：找到耳尖最高點，過該點做平行于地面的直線，颞肌的痛點就在該線上，手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

3、咬肌松解

具體操作：咬緊牙關，摸到下颌附近隆起最高的點，放松牙齒，該肌肉變松弛，說明這就是咬肌。在其實尋找疼痛點，用手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

以上圖片來源于《骨骼肌肉功能解剖學》《骨科物理治療與評估》《觸發點療法》

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