(沈陽醫學院附屬第二醫院專家系列答疑⑧)
網友“瑞雪烹梅”後台咨詢“醫小助”——
有的人腦梗多少年也不複發,有的人經常複發,一般來說差在哪兒?可以永不複發嗎?有這方面數據嗎?
如何看待腦梗塞複發?
腦梗塞(腦梗、腦血栓),目前是我國第一大緻死疾病,是“發病率高、死亡率高、緻殘率高、複發率高,并發症多”的進展性的腦血管疾病。
全世界每年死于腦梗塞的人數近1000萬人,我國每年死于腦梗塞的患者近200萬人,而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力,40%導緻重殘。
由于腦梗塞疾病的不可逆性以及目前為止治療手段的局限性,再加上我國醫療保險覆蓋人群小,腦梗塞複發率居高不下,腦梗塞是容易複發的疾病,五年内的平均複發率在40%以上,而且往往複發一病情就加重一次,對病人的健康和生命構成嚴重威脅。
迄今為止,腦血管病的死亡率高,而且發病後存活者幾乎一半的人在3—10年内死亡,但也不絕對認為患了腦血管病一定活不長了。
因為,腦血管病發生以後再活上20年者也不乏其人,活到70歲或80歲以上者也經常能看到。
據國内觀察結果,腦血管病後活5年者占62%,活6~10年者占20%,活11~15年占15%,活15年甚至20年以上者占3%。值得注意的是,腦血管病以後能活上10年以上者占20%左右。
該組腦血管病人的平均壽命為66歲,有40%的腦血管病人壽命為70歲以上,5%為80歲以上,有一例活到88歲。
有一女病人在63歲時發生腦血管病,左側肢體部分癱瘓,但能在室内活動和處理自己的一些生活瑣事、由于堅持長期治療和功能鍛煉,發病後已活了24年,至今已經87歲高齡了。
為什麼腦血管病發生後僅五分之一的病人可以活10年以上呢?
這就要看該病人腦血管病的性質和嚴重程度如何了。
比如出血量大,腦血管梗塞的範圍大,神經系統的損害和偏癱的程度嚴重,則病人存活的時間短;如在腦血管病發生後的三個月到一年内治療效果好,恢複程度佳,則後遺症明顯減少。病人的壽命就可延長。
還有,長期卧床嚴重偏癱病人多因合并感染或其他并發症而容易早亡,而輕度偏癱者,若能積極治療,注意功能鍛煉,多數病人可再活10年甚至20年以上。
因此,患中風患者應以積極療法的态度面對疾病。引起腦梗死的常見病因,是高血壓、腦動脈硬化,心髒病、糖尿病、高血脂等因素,這些都屬于慢性疾病,隻有堅持長期的治療,控制原發病病情進展,才有可能減少腦卒中複發的風險。
除此之外還要注意飲食,情緒,氣候變化等誘因,預防腦梗死的複發。
本期答疑專家:梁紅
主任醫師、副教授,供職于沈陽醫學院附屬二院神經内科,從事醫療、教學、科研工作25年,擅長腦血管病的治療,包括短暫性腦缺血發作,腦梗塞,腦出血,血管性癡呆,周圍神經病變等診治。
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