（沈陽醫學院附屬第二醫院專家系列答疑⑧）

網友“瑞雪烹梅”後台咨詢“醫小助”——

有的人腦梗多少年也不複發，有的人經常複發，一般來說差在哪兒？可以永不複發嗎？有這方面數據嗎？

如何看待腦梗塞複發？

腦梗塞（腦梗、腦血栓），目前是我國第一大緻死疾病，是“發病率高、死亡率高、緻殘率高、複發率高，并發症多”的進展性的腦血管疾病。

全世界每年死于腦梗塞的人數近1000萬人，我國每年死于腦梗塞的患者近200萬人，而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%導緻重殘。

由于腦梗塞疾病的不可逆性以及目前為止治療手段的局限性，再加上我國醫療保險覆蓋人群小，腦梗塞複發率居高不下,腦梗塞是容易複發的疾病，五年内的平均複發率在40%以上，而且往往複發一病情就加重一次，對病人的健康和生命構成嚴重威脅。

迄今為止，腦血管病的死亡率高，而且發病後存活者幾乎一半的人在3—10年内死亡，但也不絕對認為患了腦血管病一定活不長了。

因為，腦血管病發生以後再活上20年者也不乏其人，活到70歲或80歲以上者也經常能看到。

據國内觀察結果，腦血管病後活5年者占62％，活6～10年者占20％，活11～15年占15％，活15年甚至20年以上者占3％。

值得注意的是，腦血管病以後能活上10年以上者占20％左右。

該組腦血管病人的平均壽命為66歲，有40％的腦血管病人壽命為70歲以上，5％為80歲以上，有一例活到88歲。

有一女病人在63歲時發生腦血管病，左側肢體部分癱瘓，但能在室内活動和處理自己的一些生活瑣事、由于堅持長期治療和功能鍛煉，發病後已活了24年，至今已經87歲高齡了。

為什麼腦血管病發生後僅五分之一的病人可以活10年以上呢?

這就要看該病人腦血管病的性質和嚴重程度如何了。

比如出血量大，腦血管梗塞的範圍大，神經系統的損害和偏癱的程度嚴重，則病人存活的時間短；如在腦血管病發生後的三個月到一年内治療效果好，恢複程度佳，則後遺症明顯減少。病人的壽命就可延長。

還有，長期卧床嚴重偏癱病人多因合并感染或其他并發症而容易早亡，而輕度偏癱者，若能積極治療，注意功能鍛煉，多數病人可再活10年甚至20年以上。

因此，患中風患者應以積極療法的态度面對疾病。

引起腦梗死的常見病因，是高血壓、腦動脈硬化，心髒病、糖尿病、高血脂等因素，這些都屬于慢性疾病，隻有堅持長期的治療，控制原發病病情進展，才有可能減少腦卒中複發的風險。

除此之外還要注意飲食，情緒，氣候變化等誘因，預防腦梗死的複發。

本期答疑專家：梁紅

主任醫師、副教授，供職于沈陽醫學院附屬二院神經内科，從事醫療、教學、科研工作25年，擅長腦血管病的治療，包括短暫性腦缺血發作，腦梗塞，腦出血，血管性癡呆，周圍神經病變等診治。

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