具體來說，腫瘤熱可能與3個因素相關[2]：

1.由于腫瘤生長迅速，使腫瘤組織相對缺血缺氧，引起組織壞死，或治療時引起腫瘤細胞破壞，釋放出腫瘤壞死因子（TNF），使患者發燒。

2.腫瘤細胞釋放出的抗原性物質，引起一系列免疫反應，從而出現體溫過高。

3.部分腫瘤細胞浸潤到體溫調節中樞，也會導緻中樞性發熱。

但普通發燒則是因為身體遭受病毒或細菌感染，引發炎症反應所緻。當然，腫瘤内的白細胞浸潤也會引起炎症反應，導緻内源性發熱。

一般的發燒在服藥後，能有效地降低體溫，但也可能在藥效消失後會反複發熱，但比腫瘤熱容易控制。

而腫瘤熱的症狀，一般是長時間、間歇性的低燒，通常都在攝氏38度以下，往往持續數周，還會出現其他并發症狀，如消化不良、食欲減退等[3]。

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比如，有的患者就是出現了反複發熱的症狀而确診的癌症。所以如果你有反複不明的發燒，且遷延不愈，要引起重視，到醫院排查原因。

舉個栗子，腸癌發現時常常是晚期，47歲的何女士因老發熱而查出癌症，不算晚期，算是不幸中的萬幸。她是重慶某公司高管，典型的“工作狂”，精力充沛，但容易出現餐後腹痛、腸鳴音等。2016年6月，她開始出現不明原因的反複性發熱，熱性無明顯規律，抗生素治療始終不見好轉。就醫後，她做了PET-CT 、腸鏡等一系列檢查，以查明病因。後确診為“結腸潰瘍型腺癌 II期”[4]。

伴随腫瘤出現的發燒，分為感染性與非感染性兩種。感染性發燒是由于腫瘤患者免疫力低下，各種并發症導緻感染所出現的發熱。比如腫瘤壓迫導緻的局部感染。

而非感染性發熱就是腫瘤熱。腫瘤熱是由腫瘤壞死因子（TNF）或腫瘤代謝産物所産生内源性緻熱源被釋放所引起，而患者在發熱時全身症狀可能不明顯，有時甚至沒有明顯不适。

而癌症患者一旦出現發燒的症狀，很容易懷疑是感染所緻（因為癌症患者很容易感染），但也可能隻是腫瘤熱，所以必須讓醫生去排除與确認，以避免誤以為是感染而錯誤給藥[5]。

02 化療後為何會發燒？

中國人民解放軍總醫院腫瘤内科副主任醫師蔡毅認為，化療後出現發燒的情況，可能是腫瘤熱、藥物性發燒、感染性發熱，以及中性粒細胞缺乏導緻的發熱，需要明确原因後進行不同的治療[6]。

1.腫瘤熱：化療後腫瘤細胞壞死可引起發熱的症狀。

2.藥物性發燒：化療期間輸入的液體較多，可能會導緻惡寒，出現發燒。

3.感染發熱：化療可導緻患者的免疫力下降，容易出現合并感染。

4.中性粒細胞缺乏導緻發熱。化療後白細胞減少，是比較常見的不良反應。

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複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科副主任醫師張劍也認為，除了治療藥物本身導緻的“藥物熱”之外，常見化療後導緻白細胞計數降低或中性粒細胞降低，導緻引起顯性或隐性感染性發熱，需及時給予升白細胞處理、高級别抗生素，不然很可能導緻病情加重，甚至死亡[7]。

具體到T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤，化療後發熱可能與疾病有關。中國人民解放軍總醫院第七醫學中心血液科主任醫師陳惠仁認為，其侵襲性很強，進展迅速，很難選擇适當治療時機，化療控制後，建議盡早做異基因造血幹細胞移植[8]。

03 化療後發燒，該如何處理？

下面根據不同病因，說說主要的處理辦法[6-9]：

針對病因治療，适當的抗腫瘤治療能減少或消除發燒症狀。因此，如果确定是腫瘤直接相關性的發熱，化放療都不是禁忌。

1.腫瘤熱的處理：在治療藥物的使用上，退燒藥物等抗生素以及抗敏藥物可以治療普通的發燒，但是對腫瘤熱是沒有效果的，一般要服用抗癌藥物後才能有效降低熱度。

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可應用物理降溫法

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淋巴瘤化療後發熱需要注意監測體溫，如果體溫沒有超過38.5℃，主要采取物理降溫；如果體溫超過38.5℃，一定要在醫生指導下及時使用退燒藥，例如布洛芬、對乙酰氨基酚。

2.藥物性發燒：淋巴瘤化療後發燒，如果是化療藥物引起的發熱，一般會自行恢複。化療藥物引起的反複發熱，一般通過其他方法無法解決，需暫停化療。

3.感染發熱：化療期間，會導緻身體的免疫能力下降，從而引發感染，出現發熱，可能需要停止輸注化療藥物，并進行抗感染治療，比如，在醫生指導下使用頭孢丙烯、頭孢克肟等抗生素藥物。

4.中性粒細胞缺乏導緻發熱：部分淋巴瘤患者在化療後，如果合并有明顯白細胞減少的，還應考慮使用升白細胞的藥物，同時聯合使用兩種以上的抗生素進行治療感染。

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參考文獻

1.梅奧醫療國際官網-疾病與狀況-發熱

2.腫瘤熱：腫瘤患者不可忽視的症狀，醫學論壇報，2021-08-06

化療後發燒38度怎麼辦，中國人民解放軍總醫院腫瘤内科副主任醫師蔡毅，2021-12-3

3.如何分辨腫瘤熱和藥物熱，上海市第十人民醫院藥學部倪晨旭，上海藥訊微信公衆号2021-06-18

4.一次發熱 竟揪出如此棘手的惡性腫瘤，39健康2017-02-07

5.癌症患者為什麼很容易發燒？告訴你腫瘤熱的原因，陳亦雲，Heho健康2019-01-07

6.有一種發燒可能是“腫瘤熱”，複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科副主任醫師張劍，新民晚報2020-03-10

7.淋巴瘤化療後發燒的原因，北京大學腫瘤醫院副主任醫師徐剛2022-05-10

8.淋巴瘤化療後為何高燒不退？中國人民解放軍總醫院第七醫學中心血液科主任醫師陳惠仁

9.淋巴瘤化療後發燒38度該怎麼做？上海市第六人民醫院主任醫師闵大六2020-05-08

溫馨提示：科普文章不提供專業診療意見，具體診療請在專業醫生指導下進行

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