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髋關節和膝關節的神經支配

圖文 更新时间:2024-12-02 12:12:04

有人說:如果在髋關節複合體之内有一個潛在的病理病變,那麼這裡會成為最終導緻身體遠端部位疼痛和功能障礙的潛在部位,特别是在骨盆和下腰部的某些部位,甚至在膝關節和下肢。髋關節(髂股關節)被分類為滑液球窩關節。該關節由股骨頭與骨盆帶的關節窩(髋臼)連接組成,骨盆帶由髂骨、坐骨和恥骨三塊骨構成。事實上,髋關節是人體最靈活的關節之一,由于它可以進行多軸運動;但也因為其固有的深髋臼(窩)結構,此關節具有很大的穩定性和靈活性。那麼,你了解髋關節嗎?

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髋關節例圖

閱讀了這篇文章你可以了解到:

1,髋關節的功能解剖結構;

2,髋關節在身體的主要作用;

3,髋關節的功能性訓練。

一,髋關節的功能解剖結構
  • 髋關節的活動度

髋關節的活動度在不同個體之間可能會有變化,但正常的的活動範圍為:屈曲0°~130°,伸展0°~30°,内旋0°~35°,外旋0°~45°,外展0°~45°,内收0°~25°。

1,髋關節屈曲

主要包括肌群:髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌;次要包括肌群:恥骨肌、内收長肌、内收大肌、股薄肌。

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髋關節屈曲

2,髋關節伸展

主要包括肌群:臀大肌、腘繩肌;次要包括肌群:臀中肌後部、内收大肌、梨狀肌。

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髋關節伸展

3,髋關節内旋

主要包括肌群:無主要移動肌;次要包括肌群:臀中肌前部、臀小肌前部、闊筋膜張肌、内收長肌、内收短肌、内收大肌後部、恥骨肌。

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髋關節内旋

4,髋關節外旋

主要包括肌群:閉孔内肌、閉孔外肌、上孑孓肌、下孑孓肌、股方肌、股四頭肌、梨狀肌、臀大肌;次要包括肌群:臀中肌後部、臀小肌後部、縫匠肌、股二頭肌長頭。

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髋關節外旋

5,髋關節外展

主要包括肌群:臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌;次要包括肌群:梨狀肌、縫匠肌、股直肌。

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髋關節外展

6,髋關節内收

主要包括肌群:内收大肌、内收長肌、内收短肌、股薄肌、恥骨肌;次要包括肌群:股二頭肌長頭、臀大肌後部、股四頭肌、閉孔外肌。

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髋關節内收

  • 髋關節在骨盆帶運動的特殊性

骨盆帶有前、後旋轉/傾斜的功能,同時腰椎不是在屈曲位就是在伸展位。所有骨盆帶的旋轉/傾斜/運動實際上是由一個或多個位置的運動引起的————左髋、右髋或腰椎。但是,所有三個部位都不是必須發生運動,然而要使骨盆旋轉在它們之中必有一處存在運動。

1,例如;

骨盆運動/旋轉會有前/後傾;腰椎運動,則伸展/屈曲;髋關節随之屈曲/伸展。

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骨盆前後傾中的髋關節

2,例如:

骨盆運動/旋轉會有左/右側移位;腰椎運動,則左/右側側彎;髋關節随之右髋關節外展/内收以及左髋關節内收/外展。

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骨盆側傾中的髋關節

3,例如:

骨盆運動/旋轉會有左/右橫向旋轉;腰椎運動,則由右/左橫向旋轉;髋關節随之右髋關節外旋/内旋以及左髋關節内旋/外旋。

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骨盆旋轉中的髋關節

  • 髋關節的評估檢查

髋關節誠然對于身體的結構非常重要,因此怎麼去評估其好與壞也是很關鍵;當了解到其變化時,才可以更有利于我們的康複預防或者後期的功能訓練!

1,髋關節外旋的被動活動度檢查

具體如下:

将客戶的髋關節和膝關節被動屈曲到90°,一手在客戶膝關節上,另一隻手放在踝關節,然後被動外旋髋關節。正常的活動度可以達45°。

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評估例圖1

2,髋關節内旋的被動活動度檢查

具體如下:

将客戶的髋關節和膝關節被動屈曲到90°,一手在客戶膝關節上,另一隻手放在踝關節,然後被動内旋髋關節。正常的活動度可以達35°。

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評估例圖2

3,髋關節屈曲的被動活動度檢查

具體如下:

髋關節被動完全屈曲。正常的活動度可以達130°。(注意:對側膝關節不能離開床面,若會離開床面則提示屈髋肌比較緊。)

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評估例圖3

4,象限試驗

具體如下:

旨在評估髋關節的内外象限。将客戶的髋關節被動屈曲到90°,通過股骨長軸縱向施加力,以及外展時還要在内收時也分别進行擠壓。若會有陽性(疼痛或者抵抗不舒服),則說明髋關節有潛在的病變。

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評估例圖4

5,FABER試驗(4字試驗)

具體如下:

與特定動作屈曲、外展和外旋有關。将客戶的髋關節置于此位置,有受限或者疼痛,則說明髋關節有病變或者骨盆功能障礙(注意:尤其是骶骨疼痛)。

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評估例圖5

6,FAIR試驗(屈曲、内收和内旋測試)

具體如下:

跟4字試驗有點類似,先使客戶的髋關節置于屈曲、外展和外旋的起始位置,然後再将客戶的髋關節置于屈曲、内收和内旋的運動。若存在受限或者疼痛(腹股溝疼痛),則說明髋關節有病變。

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評估例圖6

7,Thomas試驗(托馬斯測試)

具體如下:

主要檢測屈髋肌群的問題。客戶平躺在床上且抱住自己的膝關節,當客戶向後滾動時,将膝關節盡可能貼近胸部(注意:允許幫助其完成),正常會充分引起骨盆旋後且腰椎前凸變平。若下肢離開床面,則說明髋屈肌有短縮。

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評估例圖7

二,髋關節在身體主要作用

髋關節很特殊上連接着盆骨下承接着膝關節,且其附着的臀大肌也是人體最大和最有力量的肌肉之一。若髋關節沒有力量,可以想象一個人的身體是有多麼的糟糕!

  • 髋關節在體态中的作用

髋關節的上部分基本就是骨盆帶,但是骨盆帶的運動範圍有限。因此更多的力量轉移就需要髋關節的參與,尤其在坐立的那一瞬間的發力以及平時的辦公久坐時,更需要髋關節周圍的肌群來維持骨盆帶的穩定。

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髋部的姿态例圖

  • 髋關節在步态中的作用

首次觸地時髋關節處于屈曲20°,并随着身體前進逐漸伸展,到對側肢體首次觸地時,也就是會觀察到支撐相末期會達到伸展20°。擺動相前期至擺動相末期這段時間,髋關節會進行性屈曲至最大屈髋角度25°。但擺動相末期的結尾會有1cm左右的回落,所以下一次首次觸地時髋關節會變回屈曲20°。

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髋部的步态例圖

三,髋關節的功能性訓練

髋關節是下肢的動力源,但在其功能性訓練時要先評估診斷。隻有在上面的評估下,然後去确定其存在的具體問題,這樣才好進行相應的功能性訓練。功能性訓練主要分三部分進行:

  • 髋關節的活動性恢複

1,髋屈肌群的拉伸

具體如下:

弓步蹲,下肢一前一後保持住骨盆的穩定,呼氣的時候雙手上台且要去收緊腹部讓前側筋膜延展開,吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。

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髋屈肌群的拉伸

2,髋伸肌群的拉伸

具體如下:

鴿子式,其中一隻腿屈曲内收,保持住骨盆的穩定,然後上半身往地面的方向靠近去感受拉伸感(注意:始終要保持正常的呼吸頻率),每組維持30-60秒,做4-6組。

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髋伸肌群的拉伸

3,髋内收肌群的拉伸

具體如下:

仰卧位,雙下肢足底貼合,然後上台到最大角度,保持住骨盆的穩定,呼氣的時候雙下肢往外打開(注意:允許别人幫你打開,但拉伸要循序漸進),吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。

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髋内收肌群的拉伸

4,髋關節的靈活性訓練

具體如下:

坐姿,交替性地做髋關節的屈曲和伸展與内收和外展的運動(注意:若過程有疼痛或者骨盆會翹起來的,要去多拉伸髋部的肌肉群,再進行此動作練習),每組重複15-30次,做4-6組。

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髋關節的靈活性訓練

  • 髋關節的激活訓練

1,髋外側肌群的激活

具體如下:

側卧位,屈髋屈膝下保持住骨盆的穩定,然後做髋部的開合運動(注意:速度要和緩有控制,且呼吸要配合進行,呼氣運動吸氣還原),每組重複15-30次,做4-6組。

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髋外側肌群的激活

2,髋後伸肌群的激活

具體如下:

仰卧位,雙腳與肩同寬且保持住骨盆的穩定,呼氣的時候骨盆上台且要去收緊腹部讓脊柱一節一節地打開,吸氣的時候還原(注意:始終不觸碰地面),每組重複15-30次,做4-6組。

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髋後伸肌群的激活

  • 髋關節的功能性強化

1,髋關節的穩定性訓練

具體如下:

四點支撐,始終保持住骨盆以及軀幹的穩定,呼氣的時候交替性地擡上肢以及對側的下肢,吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。

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髋關節的穩定性訓練

2,髋關節的穩定性強化

具體如下:

單腿支撐,始終保持住骨盆的穩定,然後保持肢體不動的情況下去觸碰支撐側的腳背(注意:若後側太緊可以微屈膝或者擺動側不需要太那麼高,但骨盆要保持始終不旋轉),每組重複15-30次,做4-6組。

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髋關節的穩定性強化

3,髋關節的力量性強化

具體如下:

弓箭步,始終保持住骨盆的穩定,然後下肢一前一後交替性下蹲(注意:軀幹要保持穩定且還原時支撐腿不能有晃動),每組重複15-30次,做4-6組。

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髋關節的力量性強化

結束語

髋關節是下肢發力的源泉,對于下肢的運動問題或者其他疼痛,髋關節是不可忽略的原因之一。但具體情況還是要結合個體的臨床情況,想要更精準做出診斷需要先評估出其根本性的原因。這篇文章作為對“髋關節”的認識,希望可以幫助到大家。感謝你的關注,我是康複師許,後面我會再接再厲分享更好的文章,幫助大家了解身體,了解自己。#樂享健身##健康出行節#@頭條健康

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