有人說:如果在髋關節複合體之内有一個潛在的病理病變,那麼這裡會成為最終導緻身體遠端部位疼痛和功能障礙的潛在部位,特别是在骨盆和下腰部的某些部位,甚至在膝關節和下肢。髋關節(髂股關節)被分類為滑液球窩關節。該關節由股骨頭與骨盆帶的關節窩(髋臼)連接組成,骨盆帶由髂骨、坐骨和恥骨三塊骨構成。事實上,髋關節是人體最靈活的關節之一,由于它可以進行多軸運動;但也因為其固有的深髋臼(窩)結構,此關節具有很大的穩定性和靈活性。那麼,你了解髋關節嗎?
髋關節例圖
閱讀了這篇文章你可以了解到:
1,髋關節的功能解剖結構;
2,髋關節在身體的主要作用;
3,髋關節的功能性訓練。
一,髋關節的功能解剖結構髋關節的活動度在不同個體之間可能會有變化,但正常的的活動範圍為:屈曲0°~130°,伸展0°~30°,内旋0°~35°,外旋0°~45°,外展0°~45°,内收0°~25°。
1,髋關節屈曲
主要包括肌群:髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌;次要包括肌群:恥骨肌、内收長肌、内收大肌、股薄肌。
髋關節屈曲
2,髋關節伸展
主要包括肌群:臀大肌、腘繩肌;次要包括肌群:臀中肌後部、内收大肌、梨狀肌。
髋關節伸展
3,髋關節内旋
主要包括肌群:無主要移動肌;次要包括肌群:臀中肌前部、臀小肌前部、闊筋膜張肌、内收長肌、内收短肌、内收大肌後部、恥骨肌。
髋關節内旋
4,髋關節外旋
主要包括肌群:閉孔内肌、閉孔外肌、上孑孓肌、下孑孓肌、股方肌、股四頭肌、梨狀肌、臀大肌;次要包括肌群:臀中肌後部、臀小肌後部、縫匠肌、股二頭肌長頭。
髋關節外旋
5,髋關節外展
主要包括肌群:臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌;次要包括肌群:梨狀肌、縫匠肌、股直肌。
髋關節外展
6,髋關節内收
主要包括肌群:内收大肌、内收長肌、内收短肌、股薄肌、恥骨肌;次要包括肌群:股二頭肌長頭、臀大肌後部、股四頭肌、閉孔外肌。
髋關節内收
骨盆帶有前、後旋轉/傾斜的功能,同時腰椎不是在屈曲位就是在伸展位。所有骨盆帶的旋轉/傾斜/運動實際上是由一個或多個位置的運動引起的————左髋、右髋或腰椎。但是,所有三個部位都不是必須發生運動,然而要使骨盆旋轉在它們之中必有一處存在運動。
1,例如;
骨盆運動/旋轉會有前/後傾;腰椎運動,則伸展/屈曲;髋關節随之屈曲/伸展。
骨盆前後傾中的髋關節
2,例如:
骨盆運動/旋轉會有左/右側移位;腰椎運動,則左/右側側彎;髋關節随之右髋關節外展/内收以及左髋關節内收/外展。
骨盆側傾中的髋關節
3,例如:
骨盆運動/旋轉會有左/右橫向旋轉;腰椎運動,則由右/左橫向旋轉;髋關節随之右髋關節外旋/内旋以及左髋關節内旋/外旋。
骨盆旋轉中的髋關節
髋關節誠然對于身體的結構非常重要,因此怎麼去評估其好與壞也是很關鍵;當了解到其變化時,才可以更有利于我們的康複預防或者後期的功能訓練!
1,髋關節外旋的被動活動度檢查
具體如下:
将客戶的髋關節和膝關節被動屈曲到90°,一手在客戶膝關節上,另一隻手放在踝關節,然後被動外旋髋關節。正常的活動度可以達45°。
評估例圖1
2,髋關節内旋的被動活動度檢查
具體如下:
将客戶的髋關節和膝關節被動屈曲到90°,一手在客戶膝關節上,另一隻手放在踝關節,然後被動内旋髋關節。正常的活動度可以達35°。
評估例圖2
3,髋關節屈曲的被動活動度檢查
具體如下:
髋關節被動完全屈曲。正常的活動度可以達130°。(注意:對側膝關節不能離開床面,若會離開床面則提示屈髋肌比較緊。)
評估例圖3
4,象限試驗
具體如下:
旨在評估髋關節的内外象限。将客戶的髋關節被動屈曲到90°,通過股骨長軸縱向施加力,以及外展時還要在内收時也分别進行擠壓。若會有陽性(疼痛或者抵抗不舒服),則說明髋關節有潛在的病變。
評估例圖4
5,FABER試驗(4字試驗)
具體如下:
與特定動作屈曲、外展和外旋有關。将客戶的髋關節置于此位置,有受限或者疼痛,則說明髋關節有病變或者骨盆功能障礙(注意:尤其是骶骨疼痛)。
評估例圖5
6,FAIR試驗(屈曲、内收和内旋測試)
具體如下:
跟4字試驗有點類似,先使客戶的髋關節置于屈曲、外展和外旋的起始位置,然後再将客戶的髋關節置于屈曲、内收和内旋的運動。若存在受限或者疼痛(腹股溝疼痛),則說明髋關節有病變。
評估例圖6
7,Thomas試驗(托馬斯測試)
具體如下:
主要檢測屈髋肌群的問題。客戶平躺在床上且抱住自己的膝關節,當客戶向後滾動時,将膝關節盡可能貼近胸部(注意:允許幫助其完成),正常會充分引起骨盆旋後且腰椎前凸變平。若下肢離開床面,則說明髋屈肌有短縮。
評估例圖7
二,髋關節在身體主要作用髋關節很特殊上連接着盆骨下承接着膝關節,且其附着的臀大肌也是人體最大和最有力量的肌肉之一。若髋關節沒有力量,可以想象一個人的身體是有多麼的糟糕!
髋關節的上部分基本就是骨盆帶,但是骨盆帶的運動範圍有限。因此更多的力量轉移就需要髋關節的參與,尤其在坐立的那一瞬間的發力以及平時的辦公久坐時,更需要髋關節周圍的肌群來維持骨盆帶的穩定。
髋部的姿态例圖
首次觸地時髋關節處于屈曲20°,并随着身體前進逐漸伸展,到對側肢體首次觸地時,也就是會觀察到支撐相末期會達到伸展20°。擺動相前期至擺動相末期這段時間,髋關節會進行性屈曲至最大屈髋角度25°。但擺動相末期的結尾會有1cm左右的回落,所以下一次首次觸地時髋關節會變回屈曲20°。
髋部的步态例圖
三,髋關節的功能性訓練髋關節是下肢的動力源,但在其功能性訓練時要先評估診斷。隻有在上面的評估下,然後去确定其存在的具體問題,這樣才好進行相應的功能性訓練。功能性訓練主要分三部分進行:
1,髋屈肌群的拉伸
具體如下:
弓步蹲,下肢一前一後保持住骨盆的穩定,呼氣的時候雙手上台且要去收緊腹部讓前側筋膜延展開,吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。
髋屈肌群的拉伸
2,髋伸肌群的拉伸
具體如下:
鴿子式,其中一隻腿屈曲内收,保持住骨盆的穩定,然後上半身往地面的方向靠近去感受拉伸感(注意:始終要保持正常的呼吸頻率),每組維持30-60秒,做4-6組。
髋伸肌群的拉伸
3,髋内收肌群的拉伸
具體如下:
仰卧位,雙下肢足底貼合,然後上台到最大角度,保持住骨盆的穩定,呼氣的時候雙下肢往外打開(注意:允許别人幫你打開,但拉伸要循序漸進),吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。
髋内收肌群的拉伸
4,髋關節的靈活性訓練
具體如下:
坐姿,交替性地做髋關節的屈曲和伸展與内收和外展的運動(注意:若過程有疼痛或者骨盆會翹起來的,要去多拉伸髋部的肌肉群,再進行此動作練習),每組重複15-30次,做4-6組。
髋關節的靈活性訓練
1,髋外側肌群的激活
具體如下:
側卧位,屈髋屈膝下保持住骨盆的穩定,然後做髋部的開合運動(注意:速度要和緩有控制,且呼吸要配合進行,呼氣運動吸氣還原),每組重複15-30次,做4-6組。
髋外側肌群的激活
2,髋後伸肌群的激活
具體如下:
仰卧位,雙腳與肩同寬且保持住骨盆的穩定,呼氣的時候骨盆上台且要去收緊腹部讓脊柱一節一節地打開,吸氣的時候還原(注意:始終不觸碰地面),每組重複15-30次,做4-6組。
髋後伸肌群的激活
1,髋關節的穩定性訓練
具體如下:
四點支撐,始終保持住骨盆以及軀幹的穩定,呼氣的時候交替性地擡上肢以及對側的下肢,吸氣的時候還原,每組重複15-30次,做4-6組。
髋關節的穩定性訓練
2,髋關節的穩定性強化
具體如下:
單腿支撐,始終保持住骨盆的穩定,然後保持肢體不動的情況下去觸碰支撐側的腳背(注意:若後側太緊可以微屈膝或者擺動側不需要太那麼高,但骨盆要保持始終不旋轉),每組重複15-30次,做4-6組。
髋關節的穩定性強化
3,髋關節的力量性強化
具體如下:
弓箭步,始終保持住骨盆的穩定,然後下肢一前一後交替性下蹲(注意:軀幹要保持穩定且還原時支撐腿不能有晃動),每組重複15-30次,做4-6組。
髋關節的力量性強化
結束語髋關節是下肢發力的源泉,對于下肢的運動問題或者其他疼痛,髋關節是不可忽略的原因之一。但具體情況還是要結合個體的臨床情況,想要更精準做出診斷需要先評估出其根本性的原因。這篇文章作為對“髋關節”的認識,希望可以幫助到大家。感謝你的關注,我是康複師許,後面我會再接再厲分享更好的文章,幫助大家了解身體,了解自己。#樂享健身##健康出行節#@頭條健康
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