很多學過中醫的小夥伴都知道,在中醫内科學課本中沒有設立高血壓的章節,而是将高血壓歸到眩暈症的章節裡。
眩暈确實是一個非常常見的病症,高血壓、低血壓、美尼爾綜合症、腦動脈硬化、腦供血不足、貧血、神經衰弱等等,都出現眩暈的症狀。
金元時期,中醫發展到了一個新的階段,大家對眩暈的概念,病因病機的看法形成了幾大主要觀點:有的主張從風火立論,走的是從肝論治的路子。
有的認為“無痰不作眩”,舉雙手站張仲景。有的認為“無虛不作眩”,堅持眩暈是虛證。
到了《醫學正傳-眩運》:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補氣之藥。”
痰濕中阻,風痰上擾,是眩暈證中比較典型常見的一種,這類人的病理特點是:眩暈,惡心嘔吐,舌苔白膩。
尤其在頭暈的那幾天,感覺跟暈車暈船一般,還會伴有腹脹不消化、犯惡心的症狀,典型的痰濕中阻,風痰上擾。
中醫所說的痰可分為狹義和廣義兩種。狹義之痰是指咳嗽時吐出的痰涎,廣義之痰泛指人體氣血不和所引起水液代謝失調的病理性産物。
關于水液代謝,《黃帝内經·素問·經脈别論》中說:“飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經并行。”
明代醫家李中梓引述原文後說:“水精四布,五經并行,何痰之有?”
可見,人體津液之所以能夠輸布,全賴氣化的正常運行、水道的通調。
凡一切引起氣化不利的因素影響了肺、脾、腎、三焦的功能,水津不能正常輸布與五經并行,過剩的水液積留生濕,積飲凝結即為痰。
痰液的生成實屬人體水液代謝紊亂的産物。
張景嶽也指出痰的實質即是水。無形之痰,随氣升降,流動不測,周身内外,五髒六腑,無處不到。
為喘,為咳嗽,為嘔,為瀉,為眩暈,為怔忡驚悸,為寒熱腫痛,為痞滿膈塞,或渾身濕漉漉如蟲行,或身中結核不紅不痛,乃至癫狂癱瘓,婦人經閉帶下,小兒驚風抽搐。
可見,痰濕泛濫,聚集在頭部,影響清陽上升是風痰型眩暈的主要病機。
該如何應對?健脾袪濕,化痰熄風。
清代名醫程鐘齡在《醫學心悟》中記載的半夏白術天麻湯,可以治療此類眩暈,療效顯著。
半夏白術天麻湯組成:半夏、炒白術、天麻、 茯苓、陳皮、甘草、生姜、大棗
其實,本方是在祛痰聖方——二陳湯的基礎上加減的,其中半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜是二陳湯的組成,燥濕化痰,在此基礎上加加白術健脾燥濕,天麻平肝熄風。
接下來,我們具體分析一下藥物組成。
半夏,半夏性辛散溫燥,入脾胃兼入肺經,燥濕健脾、和胃止嘔的功效不錯,化痰濕之效更搶眼。
毫不誇張,用祛痰神器來稱呼半夏,絕對是實至名歸。很多化痰的方子中都會用到半夏。
半夏性子很猛烈,藥效很強,又是溫的,又能降氣,性溫可以把痰給溫化了,降氣呢就可以推動痰濕往外走。既能化痰,又能推動痰濕,簡直是一舉兩得了。
有很強的的降逆作用,在各種痰症,比如痰多咳喘,痰飲眩悸,風痰閉塞清陽所緻眩暈,痰氣上逆而緻頭痛的治療方面,表現一流。
炒白術這個補虛藥在這個方中的表現非常亮眼,它是将蜜炙麸皮撒入熱鍋内,待冒煙時加入白術片,炒至焦黃色、逸出焦香氣,取出,篩去蜜炙麸皮而得。
白術,除了補氣之外,還有一個更重要的功效就是健脾祛濕,是祛濕的神藥,仲景很多祛濕的方子中就用到了白術,一切脾胃虛弱、痰濕困脾之症都離不開它。
白術有一股很好聞的氣味,凡是帶有香味的藥都有醒脾的功效,白術還有帶有一絲絲甜味,甘味入脾,白術性溫,還有一定的燥性,脾喜溫喜燥,所以能夠燥濕健脾。
天麻,又稱定風草,是一味平肝熄風定驚的良藥。天麻地上莖全株不含葉綠素,單一直立,宛如箭杆,藥諺雲:赤箭鑽天,有風不動能定風,無風自動可驅風。因此又名赤箭、定風草、神草。
天麻有很強的祛風作用,《本草彙言》說:“天麻主頭風,頭痛,頭暈虛旋,癫痫強痙,四肢攣急,語言不順,一切中風,風痰。”
天麻天麻質潤多液,能養血息風,滋補肝陰,對于肝陽上亢導緻的眩暈、頭痛有奇效。
治痰的根本是什麼?健脾!因為脾為生痰之源。
健脾用什麼呢?陳皮、茯苓和甘草。陳皮,這個藥大家都很熟悉,很多調料裡都有陳皮的成分,很多小夥伴煲湯、煮茶時非常喜歡放點陳皮,氣味芳香沁鼻,令人心曠神怡。
陳皮入肺、胃經,最擅長理肺胃之氣,最主要的是能夠健脾,陳皮性溫,脾得溫則運。所以陳皮能夠溫脾,讓脾健運起來。
陳皮的清香之氣能夠醒脾,能夠化濁。痰濁去除,再加上陳皮的理氣作用,會使慵懶的它醒來,它就會賣力地幹活,而且幹得很痛快。
茯苓淡滲利濕,可以使痰濕直接從小便中排出去,仲景很多祛濕治療水腫的方子都喜歡用茯苓,茯苓還能健脾胃,為脾味運化增強動力,和陳皮相配伍簡直絕妙。
甘草則是直接補脾的,補充脾胃的津液氣血,張仲景補脾最喜歡用甘草。
甘草等于直接補充物資,陳皮等于加強交通運輸能力,補了脾又健了脾,脾的問題就解決了,痰的來源就解決了
另外,生姜、大棗也能補脾益氣,保護脾胃,防止諸藥損傷脾胃,兩者相配既可以健脾暖胃,調和氣血。
再說一下本方的适應病症特點:頭暈、頭痛、伴有腹脹、不消化、舌苔厚者。
注:病情嚴重者,建議在專業醫師指導下用藥。
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