随着廣東省第十六屆運動會暨第九屆殘疾人運動會的到來，清遠全民健身熱情不斷高漲，各種體育運動項目廣泛開展，然而各種運動損傷也屢見不鮮，尤其是膝關節運動性損傷極為常見。

王湘江在查房。

清遠市人民醫院骨科五區醫學博士王湘江介紹，膝關節是人體最大且構造最複雜的關節，當機體負荷過大或高強度體育鍛煉時常造成膝關節的前交叉韌帶、半月闆、側副韌帶、關節軟骨等損傷。他提醒，随着全民健身熱潮的興起，越來越多的人參與到體育運動中來，但因為一些運動者不了解正确科學的健身觀念，以及運動損傷防治方法，就容易出現膝關節損傷。那麼，在鍛煉過程中，我們該怎樣保護膝關節？膝關節受傷後應該如何處理呢？

主要表現是疼痛、活動受限和腫脹

人體就像一台精密的機器，作為其中最大、最複雜的屈伸關節，膝關節是重要的“軸承”，在運動時承受着整個上半身和大腿的重量。因此，在運動中，膝關節也是最容易受傷的部位之一。據相關資料統計，膝關節損傷占所有運動損傷的55%。

“由于運動導緻的膝關節損傷主要有幾種類型，韌帶、半月闆和軟骨損傷，疼痛、活動受限和腫脹是膝關節損傷的主要表現。”王湘江說。

前交叉韌帶損傷

韌帶損傷中最常見的是前交叉韌帶損傷，前交叉韌帶主要維持關節穩定，防止胫骨前移。當運動中膝關節前交叉韌帶損傷，可出現有撕裂聲和關節錯動感，關節腫脹疼痛，活動受限等症狀。

籃球和足球是最容易導緻前交叉韌帶損傷的運動，此外在從事柔道、摔跤和田徑的專業運動員中，和在愛好滑雪、羽毛球、排球運動的普通人中，前交叉韌帶損傷也比較多見。而對于維持膝關節穩定性的側副韌帶損傷，常見于劇烈對抗的運動，如足球、籃球、橄榄球，此類運動中膝關節容易受到強大的外來沖擊或重壓，表現為膝關節疼痛，腫脹，有壓痛點，功能障礙等。

有的人覺得是不是韌帶斷了或者有損傷，就走不了路。王湘江解釋，斷裂了以後，可以走路，但是很容易導緻關節的不穩定，從而在走路時出現關節異常的晃動和不穩定的情況。如果長時間活動，還容易導緻出現關節内部軟骨的異常摩擦，從而就會引起關節過早地出現退變。所以，前交叉韌帶損傷常常合并半月闆和側副韌帶的損傷。由于前交叉韌帶受傷後治療不及時，出現膝關節不穩定，加重關節内軟骨和半月闆損傷。

王湘江提醒，韌帶斷了以後，雖然能走路，但是不建議過早下地負重活動，并且斷裂了以後一定要及時地行韌帶的修複手術治療，以免後期出現創傷性關節炎，或者是過早出現關節的退變，從而影響正常的負重活動。

半月闆損傷

半月闆損傷多由于膝關節在屈伸狀态下如發生強力旋轉造成半月闆的撕裂損傷，以内側半月闆損傷多見。半月闆損傷急性期膝關節會有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，甚至關節交鎖卡壓，有時活動膝關節後可解除關節交鎖。

交鎖現象是指在膝關節屈伸活動時，突然“卡住”緻使膝關節不能屈伸的現象。患者常感到“咯嗒”一聲，膝蓋感覺像有東西卡住不能動彈，下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯。

“半月闆有增加關節穩定性的作用，一旦損傷會影響關節的活動度。”王湘江說，輕度的半月闆損傷可以保守治療，固定即可；而比較嚴重的半月闆損傷，如移位、卡壓，這時要盡早手術，因為半月闆這一部位血運不好，損傷嚴重時很難自愈，盡早手術治療可以減少并發症的發生。如果半月闆損傷後，不及時治療會導緻軟骨與軟骨之間産生磨損，引起軟骨損傷、骨關節炎等，膝關節會反複疼痛。

軟骨損傷

王湘江介紹，軟骨損傷分為急性和慢性。急性的軟骨損傷大多數是因為強烈的撞擊導緻的，關節面撞擊太厲害時，可能造成局部軟骨破裂及剝脫。慢性軟骨損傷大多是因為長期磨損導緻的，長時間的負重、長期慢跑和爬山都會增加關節内軟骨承受的壓力，日積月累以後軟骨就會發生磨損。

軟骨發生損傷後，很多患者在屈伸關節的時候響聲會明顯加大，活動受限，有一些患者會伴有疼痛，還會表現為上下樓梯或者是蹲起時候的關節明顯疼痛。軟骨磨損越嚴重，疼痛越明顯，而且一部分患者會出現反複發作的關節腔積液。

關節損傷急性期應冰敷

膝關節損傷在不同運動項目中均有發生的可能，正确的急診處理可避免關節再度傷害，減輕痛苦，預防并發症，對膝關節快速康複起到重要的作用。王湘江建議，膝關節損傷急性期可以通過“RICE”原則來進行自我救治。

“RICE”原則，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包紮）和Elevation（擡高患肢）。

首先，膝關節受傷後，不管程度輕重，立即停止運動，并盡可能避免患肢行走及負重。傷後48個小時内對患肢冰敷，但冷敷的時間不能過長，一小時敷一次，一次不超過10分鐘。王湘江強調，48個小時内切忌熱敷受傷關節。熱敷會引起局部血管擴張，導緻局部軟組織腫脹加重，使神經受壓，産生更大痛感。

其次，可以使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，适當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。最後，将受傷的踝關節擡高，略高于心髒水平，有利于減輕腫脹和疼痛。

對于運動損傷中出現膝關節疼痛腫脹、活動受限者，或觀察休息後疼痛無改善者，一定要去醫院進行專業檢查和治療，膝關節損傷者大多數需要完善膝關節的磁共振檢查，做一個評估再進行下一步的治療。發現有半月闆撕裂、前交叉韌帶斷裂者建議盡早手術治療，避免關節不穩，關節炎等發生。

選擇合适運動項目，做好準備活動

膝關節損傷與多種因素有關，如準備運動不當，肌肉彈性和力量較差，疲勞或負荷過大，肌肉機能下降，技術動作過猛或粗暴、錯誤，氣溫低、濕度大、場地不良等。

王湘江表示，準備活動不足，是造成膝關節損傷的主要原因之一，10到20分鐘的熱身運動可以提高神經的興奮度，使人體迅速進入運動狀态。熱身活動與正式訓練之間間隔的時間不宜過長。他建議，在運動前要做好充分的準備活動，注意鍛煉環境的溫度、濕度和運動場地的情況，如條件允許，盡量選擇合适運動裝備，如有良好彈性的運動鞋，護膝等。

運動時還應根據自身的身體狀況，選擇适宜的運動項目，運動不是量越大就越好，運動也需要把握好适量、适時的原則，如果感覺關節疼痛、疲勞等不适時應及時調整運動強度，量力而行才能有效地防止運動性膝關節損傷的發生。中年人群體應适當減少如打籃球、踢足球等需膝關節突然發力的運動，推薦以膝關節不負重鍛煉為主，如遊泳。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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