舌見灰色尖黃．不惡風寒．脈浮者．可下之．若惡風惡寒者．用雙解散解毒湯主之．三四下之．見糞黑者．不治．

【介按】不惡風寒者．太陽之邪侵及陽明之府也．舌尖黃而根灰色者．陽明熱極．灼及肝液也．其脈必浮弦而數．故可仿承氣之例以下之．此即張仲景所謂“病無表裡證．發熱七八日．雖脈浮數者．可下之”之候也．若惡風寒者．邪未盡入于裡．故可用雙解散以發太陽之表．複解陽明之裡．又以解毒湯清陽明之熱毒也．若見糞黑．則為熱毒深重．津液已耗．故曰不治也．

舌見灰黑色而有黑紋者．用大承氣湯下之．脈浮．渴飲水者．用涼膈散解之．十可救其二三．

【介按】舌苔灰黑．是溫病熱毒傳遍三陰．治法均宜急行攻下．如見黑紋．是夾雜陽明實熱為患．故用大承氣湯急下以救之．若脈浮而口渴者．邪熱雖在陽明而大便未硬．故用涼膈散以清膈熱為治也．惟灰黑與淡黑色頗相似．灰色則黑中帶紫．淡則黑中帶白之異．若熱邪直中三陰．其舌灰黑無苔．治宜急下救液．如寒邪直中三陰．其舌淡黑無苔．則治法宜溫經散寒．臨證之際．務須仔細辨别之．

大承氣湯 涼膈散（二方見前）

舌根微黑尖黃．脈滑者．可下之．脈浮者．當養陰退陽．若惡風寒者．微汗之．用雙解散．若下利．用解毒湯．十全七八也．

【介按】傷寒傳裡化熱．則舌苔變黑．自舌中黑起延至根尖者．較多．自根尖黑起延至舌中者．較少．熱甚則芒刺幹焦罅裂．其初必由白苔變黃．由黃變黑．甚至刮之不脫．濕之不潤者．熱極傷液也．治宜苦寒洩熱．急下救液．茲因舌根微黑尖黃而脈滑者．外證必有谵語、潮熱．腹滿、便硬等證．此系胃中熱盛．腎液漸耗．急用攻下之劑．以滌胃熱而存腎液．若脈浮者．邪雖化熱．隻爍胃津．即當養陰液以退邪熱．如惡風寒．則知其邪尚在太陽陽明之間．故用雙解散．以解表裡之邪．若邪熱下陷入腸而作利．即内經所謂“暴注下迫．皆屬于熱”之候矣．故用解毒湯．以清腸胃之熱也．

雙解散 解毒湯（二方見前）

舌見根微黑．尖黃隐見．或有一紋者．脈實，用大承氣湯下之．脈浮渴飲水者．用涼膈散解之．十可救其二三．

【介按】舌見根黑尖黃．或邊黃中心焦黑起刺．而脈實者．臍腹必脹滿硬痛．此系陽明實熱之症．故可用大承氣湯．苦寒以洩陽明之熱．急下以救津液之虛．若脈浮而口渴飲水者．邪未入腑．猶可用涼膈散以解熱也．

大承氣湯 涼膈散（二方見前）

【介按】以上驗舌之法．确系診斷傷寒之快捷方式．茲以舌之部位言之．則舌尖屬上脘．舌心屬中脘．舌根屬下脘．全舌屬胃．中心亦屬胃．舌尖屬心．舌根屬腎．兩旁屬肝膽．四畔屬脾．至于形色而言．則白屬肺經．绛屬心經．黃屬胃經．鮮紅屬膽經．黑屬脾經．紫色屬腎經．焦紫起刺屬肝經．青滑亦屬肝經．然苔色雖有髒腑之分．亦須根據部位為主．如舌苔見于某部．即為某經之病者是也．原書察舌辨症之法．雖則言簡意赅．尚少紫、藍、黴醬色之諸舌．即黑苔之關于虛寒者．亦略而不詳．今特根據先賢學說．參以曆年臨證實驗．附述如下．

（一）紫色 紫見全舌．是髒腑表裡實熱之證也．凡傷寒化熱．内熱熏蒸．誤服溫補．酒食濕滞者．皆有之．惟淡紫中夾帶别色．則虛寒症亦有之．如淡紫帶青．青紫無苔．多水滑潤而瘦小者．為傷寒直中肝腎之陰症．治宜溫散為主．又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者．邪熱傳裡．表未淨也．治宜清解為主．若全紫光暗．并無附苔者．熱極似寒也．症勢極危．惟有用急下之法．間有轉危為安者．又有紫苔中心帶青．或灰黑者．熱傷血分也．治宜微下之．更有酒後中寒．及痰熱郁久者．亦有舌苔紫色者．但須辨其舌之潤燥．病之原因．而分别治之．

（二）藍色 藍色者．綠與青碧相合．猶染色之三藍也．如微藍而不滿舌．是邪熱鸱張．肝液被灼之候．治宜平肝熄風化毒為主．如全舌滑膩中見藍色者．為濕痰或痰飲化熱之候．治宜清化為主．如瘟疫及濕溫．熱郁不解．而見藍苔者．治宜芳香清洩．若光藍無苔．不論何症何脈．皆屬氣血極虧所緻．法在不治．若舌滑中而見藍色苔者．邪熱傳入厥陰．陰液受傷．法在不治．若孕婦舌見純藍者．胎死腹中也．宜急下之．若藍色而有苔者．是髒腑被熱傷氣分．以緻經不行血．其症則颠狂怒罵．時哭時笑．大熱大渴．捶胸驚怪不等．治宜十全苦寒救補湯．（見前）倍生石膏、黃連急投之．

（三）黴醬色 黴醬色者．是黃赤兼黑之狀．乃髒腑本熱而夾有宿食也．凡内熱久郁．實熱蒸胃．宿食困脾．傷寒傳陰．中暑煩躁．腹痛瀉利或秘結．大熱大渴等症皆有之．治宜十全苦寒救補湯連服之．如全舌黴色．中有黃苔．是實熱郁積之症．宜大承氣湯連服之．如舌中黴色浮濃．刮之不淨．或刮後頃刻複生者．此宿食在中郁久化熱也．先用大承氣湯．次用三黃白虎湯．循環急服之．

（四）虛寒黑色舌 凡虛寒而舌黑者．則必濕滑無苔．（口不苦．唇不燥而多津．）無朱點、無芒刺、無罅裂．刮之明淨．如水浸豬腰．有淡淡 之形者．是髒腑極寒之症也．亦有舌色全黑而不分經．且必淡白之時．忽然轉黑．其初無變黃之一境．約略望之．似有焦黑芒刺幹裂之狀．然刮之必淨．濕之必潤．環唇皆白而不紅焦，是寒結在髒也．外證亦周身大熱．煩躁而惡衣被．雖亦口渴喜飲．飲則不多．與實熱症相似．其實中宮寒極．外假熱而内真寒也．然必煩亂昏沉．六脈必遲弱無力．大便雖結常欲下而不下．治法均宜溫補為主．又有中黑無苔而舌底濕嫩．光滑無點紋者．乃胃經虛寒也．宜附子理中湯加肉桂、黃 以治之．

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!