桂枝茯苓丸，出自醫聖張仲景《金匮要略》，本是治療婦科腫塊及腹痛，今人多用其治療婦科子宮肌瘤。去年曾用此方加味治療一位被西醫婦科放棄了的子宮内膜癌老太太，止血、止痛速度之快，令患者家屬稱奇，也讓我印象深刻。

某老妪，年近7旬，去年3月底.初診。人民醫院住院病理确診子宮内膜癌，肺、骨等多處轉移，拒絕手術、放化療等西醫措施。在婦科住院多日，婦科及出血不能止。西醫曾謂預後極差，不會超過3個月。

四診資料

反複下腹痛伴血尿20餘天，疼痛連及兩側腹股溝，或脹痛，或刺痛，血尿，陰道出血，色暗，時有血塊，伴有黃色分泌物、質粘稠，味腥臭，納少，腰酸。舌淡苔薄、舌下脈絡顯露明顯，脈細澀。

症候分析

1、腹刺痛、血尿、陰道出血色暗有塊、胸腹影像可見諸多腫塊結節、脈澀、舌下脈絡顯露，，，瘀血、癥瘕

2、久病多痰、腫塊、黃稠污穢分泌物，，，考慮痰濁

方證

1、治以活血化瘀消癥，與桂枝茯苓丸

藥證

1、出血、瘀血：牡丹皮炒炭用，另加三七粉、土鼈蟲等加強活血散瘀止血。

2、痰濁腫塊：雞内金、薏米、貓爪草、鼈甲，健胃消食，清熱化痰，軟堅散結。

3、久病多虛，攻藥易傷正氣，且偶腰酸：黨參、仙鶴草、牛膝等扶正補虛；自備人參泡服。

4、化痰軟堅散結：貝母、牡蛎

處方如下：

桂枝 茯苓 桃仁 赤芍

牡丹皮炒炭 貝母 牡蛎

土茯苓 雞内金 黨參

延胡索 薏米 三七粉，7帖，煎服。

7帖後複診，陰道不再出血、分泌污物，無血尿，腹痛明顯緩解，現在數天發作1次，發作時少腹隐痛，每次1-2分鐘，可耐受，納食睡眠二便正常，信心大增。

其後守上方加減以治

五個月後複查，肝腎等生化功能正常，腫瘤指标、B超影像等指标未見惡化加重。

8個月後随診，患者“體重不降、胃口不倒、信心不減”！

思考：“人的病”、“病的人”

和平共處、帶瘤生存！

思考：從腫瘤治療，看中醫臨床思維：

1、是否要常規清熱解毒抗癌？比如半枝連、重樓、山慈菇……

2、重視瘀血、癥瘕，活血化瘀要趁早。

3、“有胃氣則生，無胃氣則死”！顧護胃氣，貫穿始終！

治病求本 整體觀念

脾胃為後天之本！

思考

辨證論治與專病專方（清肺排毒湯、各種協定方）

攻邪與扶正、清熱與溫補等中庸思維。

最後需要注意的是，桂枝茯苓丸比較平和，如果是病情複雜，僅僅使用這個藥是不夠的，需要在中醫師辯證指導下加上其他比如活血藥，散結藥，通絡藥等以增強療效，另外本方主要是針對瘀血，症瘕積聚而設，并非所有的子宮肌瘤都是瘀血，所以不建議直接買這個中成藥治療子宮肌瘤，一定要在中醫師指導下進行[玫瑰]。

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