65歲的張大爺，平時身體硬朗，走路也穩穩當當的，可是一到上下樓梯就腿疼、心理發怵。

相信像張大爺這種平時身體不錯、走路鍛煉都不在話下。但是一到上下樓梯就膝蓋疼痛，在上下樓梯時隻敢扶着牆，慢慢地走的老年朋友也不在少數。

那像張大爺這樣，上下樓梯膝蓋疼是怎麼回事呢？接下來，就讓李醫生帶着大家來了解下，老年人上下樓梯膝蓋疼是怎麼回事，并給大家詳細地講述一下，應該如何正确的上下樓梯。

大家都知道，膝蓋承受着我們上半身的重量，日常的活動也離不開膝蓋。就拿簡單的行走來說，在行走時，我們的膝關節要承受自身體重的2～3倍之重。而在上下樓梯時，膝關節承受的壓力更是能達到自身體重的5~8倍。

舉個例子，如果一個人的體重是60公斤，那他在行走時膝蓋承受的壓力能達到120~180斤，在上下樓梯時膝關節承受的壓力就達到300斤以上。因此，在上下樓梯的過程中，膝蓋就特别容易“負傷”。一旦出現上下樓梯過程中的膝關節疼痛，就要小心膝關節炎的出現。

膝關節炎作為一種慢性骨關節疾病，其本質就是膝骨關節發生的退行性病變。膝關節炎在發病過程中常表現出以下特征。

首先，膝關節炎在發病時往往伴随着疼痛。這種疼痛在平時可能沒太大感覺，就算出現疼痛，在活動一會後疼痛也會有所緩解。但是随着病情的發展，關節出現持續性的疼痛。如果白天膝蓋過于勞累了，就算在睡覺過程中也會出現膝蓋疼痛，特别是在上下樓梯時會感覺很吃力。

其次，關節腫脹發熱也是膝關節炎的常見症狀。我們的膝關節内存在關節積液，在關節活動的時候能夠起到很好的營養軟骨和潤滑關節的作用。當關節處出現炎症時，會導緻軟骨退化，骨骼摩擦增大，刺激滑膜積液産生。當積液分泌過多，就會在關節處堆積，引發了膝關節的腫脹發熱。

另外，關節炎患者活動時會聽到膝關節處有響聲和摩擦聲。這是因為當關節軟骨退化，關節面因磨損變得不平整，在活動時，關節面與關節面之間相互摩擦和碰撞，就會發出響聲。長此以往，關節活動受限，極易出現關節畸形，影響正常的行走和爬樓梯。

因此，一旦出現爬樓梯過程中的膝蓋疼痛，可以對照上述症狀，看自己是否存在膝骨關節炎。對于已經發現患有膝關節炎症狀的老年朋友，如果不能避免上下樓梯，想要避免關節的磨損加重、減少膝蓋疼痛，一定要學會正确的上下樓梯的方式。

在了解如何正确的上下樓梯之前，我們先來了解一下，是上樓梯更吃力，還是下樓梯更加吃力。

關于上下樓梯，很多人肯定覺得上樓梯更加吃力。其實并非如此，上樓梯相較于下樓梯稍微輕松一些。這是因為，在上樓梯時，身體主要的承力組織是在肌肉上。因此，對于老年人來說，隻要腿部肌肉具備正常的行走能力，就不會感覺吃力。

而在下樓梯時，身體主要的承力組織是在膝關節以及腰椎上。當一隻腳先跨到下一個台階上時，這隻彎曲的膝蓋就要承受全身所有的壓力。因此，相較于上樓梯時肌肉受力，下樓梯時膝關節更加費力。上下樓梯和我們平時所說的“上山容易，下山難”有異曲同工之處。

對于一些人在爬樓梯過程中感覺比較累，主要是受兩方面的因素影響。一方面是因為在上樓梯過程中，為了看清台階我們就會習慣性地彎腰看樓梯，此時，膝關節也會因彎曲而增加受力。另一方面是因為，對于體重過重的人來說，平時習慣挺着肚子，這種不良的姿勢導緻身體的重心偏下，而上樓梯過程中，将重心上移也就感覺到有些吃力。

但對于膝關節疼痛的患者來說，無論是在上樓梯、還是下樓梯的過程中，都要注意減輕關節的負擔。具體可以參考下述方法：

●上樓梯的要領：腳尖盡量往前

在上樓梯過程中，膝蓋會出現彎曲狀，此時如果膝蓋超過腳尖，膝蓋的承重力會增加。長此以往，會加速膝關節的損傷。

因此，在上樓梯時，盡量将腳全部放在台階上，可以用腳尖頂住台階，這樣膝蓋就不會超過腳尖了。另外，上樓梯時要注意，先将健康的腿腳跨上樓梯台階，然後再将腿腳邁上台階。在擡起傷腿時，盡量抓着樓梯的扶手，将身體的重心放在健康的腿腳上。

●下樓梯的要領：繃緊腳尖，前腳掌先落地

上文中也有提到，在下樓梯時，膝蓋承受的壓力更大。在下樓梯時，膝關節承受着自身的重力，以及向下沖時的力量。如果在這種情況下，選擇後腳跟先落地，就會加重膝蓋的壓力。而選擇前腳掌先落地，就會減少後腿承壓的時間。

因此，在下樓梯時，要将腳尖向下繃緊，然後讓腳尖和前腳掌先落地。另外，對于出現疼痛的一側腿腳要先一步邁下台階，此時用健康的一隻腳支撐身體，然後再将健康的腿腳邁下。

除了學習如何通過正确的上下樓梯的方式，來減輕膝關節負擔之外，還要注重對膝關節疼痛的治療。如果大家發現自己的膝關節疼痛，已經嚴重影響到自己日常的生活，就要及時地尋求專業醫生的幫助。

對于已經患有膝關節炎的人，出現膝蓋疼痛時也要積極治療，千萬不能放任其發展，應積極采取一些措施，來避免帶來更嚴重的後果。

膝關節炎早期的時候疼痛不明顯，如果隻是上下樓梯的疼痛的話，盡量不爬樓梯，能走平地絕不走坡，盡量減少膝關節的活動。對于晚上容易出現膝蓋疼痛的老年人，在晚上睡前可以用熱水泡腳或用毛巾熱敷患處，幫助促進下肢的血液循環，緩解疼痛。

當休息之後，如果關節依舊疼痛，可以選擇去醫院咨詢醫生，選擇藥物治療，通過口服或外用消炎藥來減輕炎症，緩解膝關節的疼痛。另外，還可以選擇關節腔注射治療，這種方式對于疼痛的緩解，有很好的短期效果。

但藥物治療隻能幫助患者緩解病情，如果經過一系列的保守治療之後，膝關節的疼痛并沒有緩解。反而有持續加重，嚴重影響日常的行為活動，這時也可以考慮手術治療。常見的治療膝關節炎手術有關節鏡手術，以及人工關節置換術這兩種方式。

❶超重的人群患膝關節炎的風險更大，通過減重也能大大減少骨關節炎的發病率。對于超重人群，在日常生活中要注意清淡飲食，減少高油高脂食物的攝入。當體重減輕後，膝關節的壓力和磨損情況也會相應地減少。（來源于中國老年保健醫學）

❷一些營養元素對于膝關節的保護非常重要，合理飲食對于膝關節炎的預防也十分重要。對于老年朋友來說，在日常生活中可以通過鈣物質、維生素D、蛋白質的攝入來增強骨骼力量，更好的保護骨骼肌肉的健康。

❸對于膝蓋疼痛期間，不建議做劇烈運動，盡量以休息為主。在行走過程中，要做到緩擡輕放，避免膝關節骨面碰撞。在不疼痛時候也要進行适量的鍛煉，日常可以通過以下兩種方式來鍛煉膝關節的肌肉力量。

• 坐姿直擡腿運動，強化大腿前側的肌肉。具體方式如下：

保持下圖姿勢，并将腿部完全伸直，此時大腿肌肉緊繃的感覺，保持5~15秒，然後放松，每條腿各做5~15次。

• 弓步下蹲運動，提高下肢的穩定性。具體方式如下：

自然站立，雙腳分開，與肩同寬。一條腿向前邁一步呈屈膝狀，膝蓋不要超過腳尖，另一條腿後撤一步，堅持幾秒鐘。然後換另一條腿重複上述動作。以10次為1組，每天堅持做3～4組。

總之，上下樓梯出現膝蓋疼這件事可大可小。如果已經确診是膝關節炎了，那我們就得及時治療，避免越拖越嚴重。

在日常生活中也要合理地使用關節，注意正确的上下樓梯的方式，養成良好的生活方式，相信大家都會有一個健康的膝蓋。

我是李醫生，您的骨骼健康，我來守護！

參考資料：

[1]《自己治好膝關節‧髋關節疼痛全圖解》 酒井慎太郎

[2]張雅雙.骨關節炎的預防及護理的健康宣教[J].中國老年保健醫學,2008(01):75-76.

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