張老伯平時總自誇身體硬朗，突然有一天，發現右邊手腳沒有力氣，嘴眼歪斜，醫院診斷結果：頸動脈狹窄。

屏幕前的你平時有沒有出現過眼前突然發黑，一會兒又恢複正常的情況？你有沒有頭暈目眩、手腳麻木的狀況？如果有，千萬别不當回事，這些和張老伯的情形一樣，都是頸動脈狹窄的“信号”。

頸動脈是連接大腦和心髒的“橋梁”，負責将心髒的血液輸送到大腦。當血液中的沉積物聚集在“橋梁”的某一部位造成狹窄後，血液流通受阻甚至完全不能流通，大腦因此得不到足夠的供血和供氧，就會引發腦缺血或腦卒中，嚴重者會危及生命。

頸動脈狹窄的分類

根據有無明顯的臨床症狀，頸動脈狹窄分為無症狀性頸動脈狹窄和有症狀性頸動脈狹窄。

| 無症狀性頸動脈狹窄

是指既往6個月内無頸動脈狹窄所緻的短暫性腦缺血發作、卒中或其它相關神經症狀，患者隻有輕微頭痛或頭暈的情況。

| 有症狀性頸動脈狹窄

是指既往6個月内發生如下一種或幾種症狀的情況：

（1）短暫性腦缺血發作；

（2）一過性黑矇（指突發性視力喪失，持續幾秒至數小時不等），這是頸動脈狹窄的特征性症狀；

（3）由患側顱内血管導緻的輕度卒中、非緻殘性卒中。

患者在早期，偶爾有突然出現的頭暈、頭痛、四肢麻木、短暫性失明，舌頭不聽使喚無法說話等症狀，通常這些症狀很快就會消失，較難引起患者注意。

頸動脈狹窄的症狀

頸動脈狹窄的症狀主要有三類：

| 短暫性腦缺血發作相關症狀

患者可能出現短暫性單眼黑矇或視野缺失、失語、肢體麻木、活動笨拙，一般在數分鐘内緩解。

| 缺血性腦卒中相關症狀

患者可能出現一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷、昏迷等。

| 其它腦缺血相關症狀

患者病情嚴重時，可能出現思維模糊、體位性眩暈（指與身體姿勢相關的眩暈）、雙眼失明、頭暈、眩暈等症狀。

頸動脈狹窄的檢查方法

Ø 頸動脈超聲

超聲檢查是臨床上篩查頸動脈狹窄的首選檢查方法，可以診斷動脈狹窄或閉塞的部位和程度，具有無創、經濟、重複性高等優點。

Ø 磁共振

磁共振成像血管造影可顯示頸動脈狹窄的解剖部位和狹窄程度，但不适合體内有金屬植入物的患者。

Ø CT檢查

CT檢查包括冠狀動脈CT檢查（CTA）和CT灌注掃描檢查（CTP）。CTA可以提供頸動脈的解剖和形态學信息，評估頸動脈的狹窄程度和部位；CTP可以獲取腦内血流的灌注信息。

Ø 全腦血管造影（DSA）

DSA是診斷頸動脈狹窄的“金标準”，可以觀察到主動脈弓的類型、頸動脈狹窄病變的性質，如狹窄部位、狹窄程度、斑塊的整體形态等。

根據DSA結果，将頸動脈狹窄程度按照NASCET法分為4級：

1. 輕度狹窄：動脈内徑縮小＜30%；

2. 中度狹窄：動脈内徑縮小介于30%~69%；

3. 重度狹窄：動脈内徑縮小介于70%~99%；

4. 完全閉塞：閉塞前狀态，狹窄程度＞99%。

一般來說，頸動脈狹窄程度超過50％的暫不接受手術患者，需每6～12個月複查1次頸動脈超聲檢查；頸動脈狹窄程度小于50％的動脈硬化高危人群，需每1～2年複查1次頸動脈超聲檢查；頸動脈超聲檢查結果正常但存在導緻動脈硬化的危險因素者，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血症等，應每3～5年接受1次頸動脈超聲檢查。

頸動脈狹窄的治療

頸動脈狹窄的治療原則是重建血管的管壁，恢複正常的血流通過率，其中包括移除血管狹窄處聚集的擁堵物——斑塊，以及在狹窄的血管處放置支架，恢複血管正常口徑等。

頸動脈狹窄者的一般治療主要從日常生活着手對疾病加以控制，戒煙限酒，在醫生指導下控制血壓、血糖、血脂，遵醫囑服用降壓、降脂類藥物，根據醫生建議定期進行複查體檢。盡可能消除易導緻動脈硬化的危險因素。

藥物治療包括抗血小闆聚集藥物和他汀類藥物，患者根據醫囑和自身耐受能力酌情選擇一種或幾種聯用，堅持服藥。

日常生活建議

醫學研究發現，頸動脈狹窄的主要病因是動脈粥樣硬化，約占90%以上。高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血症是其主要的危險因素。除此之外，以下不良生活習慣也容易導緻動脈粥樣硬化：

因此，在日常生活中應當避免以上各種危險因素，控制體重在正常範圍内，定期檢測血壓血脂等指标。多吃蔬菜水果和富含纖維的食物，嚴格控制脂肪的攝入，盡量選擇含單不飽和脂肪酸的食材如橄榄油、花生油、葵花籽油、杏仁、腰果等。吸煙人群盡早戒煙，加強體育鍛煉。

【腦卒中篩查專病門診】

每周一上午8:00-13:00 陶海雁主治醫師

（神經内科醫護團隊）

（配圖源自網絡，如有侵權請通知删除）

供稿：神經内科朱筱琦；編輯：宣傳科婁斯敏

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!