大家好，我是郭醫生

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長輩們總是将「看不清」統稱為「老花」，好像「老花」是伴随人類年齡增長，勢必會發生的事，沒什麼大不了。

當心！父母所說的「老花」，可能是潛藏着緻盲風險的「假·老花」——眼底病變。

眼底病變不是一種單一的疾病，而是所有發生在眼底的病變總稱。

最直接的危害是影響視力。視野缺失、看不清、看不見……生活處處暗藏風險：

• 做飯時，容易碰到刀口鍋具，被劃傷燙傷；
• 吃藥時，容易看錯顔色數量，錯誤服藥；
• 下樓時，因為視野缺失，踏空摔傷……

還可能逐漸喪失自理能力，出現嚴重情緒問題。老人會嫌麻煩而少出門、少社交，甚至覺得自己一點小事都幹不好，陷入自我閉塞狀态。

更可怕的是，我們的父母可能正處在眼底病變的重重風險中，卻沒有人注意。

風險一

眼底病變，常被誤認為是老花眼

父母說的「看不清」，可能是假老花，真病變。

有些「假·老花」，剛開始視野中心模糊，慢慢的，模糊範圍越來越大，直至遮擋住整個視野。

其實，這可能是「年齡相關性黃斑變性」。

有些「假·老花」，所有東西都歪歪扭扭，手機報紙上的文字仿佛變成亂碼。

其實，這可能是「濕性年齡相關性黃斑變性」。

有些「假·老花」，起先覺得看東西總有顆黑黑的東西遮擋，慢慢的，黑色遮擋物越來越多，直至失明。

其實，這可能是「糖尿病視網膜病變」。

有些「假·老花」，逐漸失去色彩，直至世界變成灰白色。其實，這可能是「視網膜靜脈阻塞」。

有些「假·老花」，常常在瞬間或幾小時内突然發生，視力迅速變差，視野變暗，甚至完全變黑。

其實，這可能是「視網膜中央動脈阻塞」。

這些問題剛出現時，很可能被老人統統被形容為「看不清」，直到最後看不見才被重視。

風險二

各種慢性疾病，加速眼底病惡化

老人，是各種慢性疾病的高發人群。

眼底有視網膜、靜脈血管、動脈血管，這些組織會受到基礎疾病的影響而引發眼底病變，加速惡化。

比如，糖尿病容易誘發視網膜病變。

這是 50 歲以上人群主要緻盲的眼病之一。誘因是糖尿病造成的長期高糖環境，傷害視網膜。[7]

糖尿病病程越長，糖尿病相關的眼底患病率就越高。

更可怕的是，一部分患者，在早期病變的過程中，沒有任何症狀。

圖片來源：參考文獻

再比如，高血壓容易誘發視網膜血管阻塞。

高血壓誘發的視網膜靜脈阻塞，是成人視力下降的重要原因。還會加速黃斑老化，出現看不清、看不見、失去色彩，通常在靜脈堵塞後數小時到數周内發生。[4]

還有視網膜中央動脈阻塞，它沒有痛感，沒有預兆，大多在瞬間或幾分鐘内，視力完全喪失。

眼底血管阻塞的患者，發生腦卒中、腦梗死的風險也更高。

一項報告顯示，7 例同時患有重度頸動脈疾病和視網膜中央動脈阻塞患者，有 3 例在 4.5 年的随訪中出現了腦卒中。[3]

更可怕的是，多種多樣的病變，可以同時在小小的眼底疊加發生。

假設一位 65 歲的長輩，患有糖尿病和高血壓，那在他的眼底，可能同時存在 3 種，甚至更多的病變。

通過眼底檢查，早期發現病變

好在，上面這些疾病可以通過「眼底檢查」，早發現、早治療，從而避免嚴重的視力損失。

圖片來源：站酷海洛

沒有基礎疾病：父母如果出現看東西模糊、看不清，就需要去醫院眼科檢查。

高血壓、高血脂人群：建議每年至少檢查眼底一次。

糖尿病人群：許多糖尿病導緻的眼底病，早期沒有症狀，要格外重視。

• 1 型糖尿病患者應從診斷後 3～5 年開始眼科檢查。
• 2 型糖尿病患者應從診斷後立即開始眼科檢查。

面對可怕的眼底病，真誠地建議大家：請務必盡早，帶爸媽做一次眼底檢查。

希望沒有人聽到那句：如果來早一點就好了。

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