3月9日，崔大夫和育學園診所兒科醫生黃可飛大夫進行了一場以“孩子長得不滿意是怎麼回事”為主題的直播。直播過程中，很多網友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那麼今天，小園子就把大家關于“孩子成長”的疑惑梳理一下，并統一作答吧！

1.生長的定義是什麼？

答：生長，是指各個器官、系統、身體的變化，是機體的可量化的變化。大家常說的孩子身高、體重、頭圍等的可測量的變化以及孩子“高、矮、胖、瘦”的生長狀态，都屬于“生長”的範疇。

2.影響生長的因素有哪些？

答：主要有三方面因素。一是進食量不足。其中又可分為絕對進食量不足和相對進食量不足。前者是指客觀上喂養的量不夠，寶寶又吃的少；後者是指輔食可能存在“假稠”現象，比如一大碗水多米少的米粥，或者已經被泡發的面條等，看起來很多，實際所含能量不能夠滿足寶寶生長所需。二是消化吸收問題。比如寶寶大便排出很多奶瓣或者未消化的食物顆粒，還有就是寶寶消化不錯，但是吸收不好，一般表現為多吃多排，大便形狀正常但是量很多。第三是慢性丢失問題。比如睡眠不好、過敏問題、濕疹、慢性疾病等都會影響寶寶的生長。

3.生長曲線都測量什麼？怎麼使用生長曲線做記錄？

答：從寶寶出生起，每月定期測量寶寶的體重、身長（身高）和頭圍，并在生長曲線圖上按月齡找到相應的數值描點，随後将點連成曲線。在這樣的連續監測下，觀察曲線的趨勢，判斷寶寶的生長發育是否正常。一般來說，寶寶的生長曲線數值在第3百分位和第97百分位之間屬于正常範圍。

家長可以使用育學園APP，搜索關鍵詞“生長曲線”，使用生長曲線記錄功能，定期測量孩子的身高、體重和頭圍的數值，填入每次測得的數據，然後系統會根據你每次填入的測量數據自動會生成曲線。這樣就可以根據家長每次的記錄，對孩子的情況進行分析和建議，看孩子是否生長發育正常。

注意，使用生長曲線記錄，一定是一個長期記錄監測的過程，而不是單獨某一次的記錄，點狀的數據對分析孩子生長情況意義不大，記錄的點越多，對了解孩子的生長情況參考價值越大。

4.在家裡怎麼給孩子測身高？

答：為了保證測量的準确度，建議在寶寶熟睡的時候進行身高的測量。具體方法是：将寶寶的體位擺正，在寶寶的頭頂和腳底各頂一本書，放在腳底的書應接觸寶寶整個腳掌，而非頂在腳尖。用一根繩子連接兩本書間的距離，然後用尺子測量這根繩子的長度就可以了，如果是小寶寶的話，可以直接用軟尺代替繩子來衡量。

5.在家如何給孩子測體重？

答：由于進食和排尿排便等因素都會對孩子體重測量值影響較大，因此建議家長盡量選擇同一時段進行測量，盡可能保證體重測量值的準确性和可比性。比如，可以固定選擇寶寶晨起排便後的時間，為寶寶脫掉紙尿褲進行測量。測量時盡量使用統一的體重計，保證寶寶每次測量狀态接近。太小的寶寶，可以家長先抱着測出兩人的體重，再減去自己單獨測量的體重數值，就是小寶寶的體重了。

6.案例分析：出生4公斤，3個月6公斤，現在5個月，6.7公斤，算長得好不好？

答：将寶寶的月齡對應的體重，繪制在生長曲線上，可以發現：寶寶出生時4公斤，體重水平大概在85百分位，屬于中上水平；3個月時，體重6公斤，大概在50百分位的水平，相比于出生時體重的85百分位，有一定的下降；5個月時6.7公斤，在5月齡寶寶的體重中，已經低于50百分位，差不多在40百分位左右。

可以看出，這個寶寶從出生到第5個月，體重的漲幅一直是呈下降趨勢的，特别是在第三個月到第五個月之間，整個生長速度在變緩。這時需要家長去考慮，這兩個月是否出了什麼問題？若喂養不當、寶寶的消化吸收不好、或者是出現了過敏、濕疹等問題，根據寶寶的生長曲線變化和日常喂養來分析寶寶生長變緩的原因，再進行相應調整，如果自己無法準确分析的話，建議尋找專業的兒科保健醫生咨詢。

7.案例分析：出生3.4kg，1個月5.2kg，3個月8.3kg，5個月9.3kg，長得還不錯，可是每次吃奶隻吃5分鐘，我很害怕我的母乳不足，怎麼孩子就吃幾分鐘呢？

答：從生長曲線來看，寶寶的體重增長情況良好，甚至出現了超重的情況，不僅不存在喂養不足的問題，還可能存在喂養過量。其實，判斷母乳寶寶是否吃飽，不能單單看吃奶的時間長短。對于6月齡内尚未添加輔食的寶寶來說，家長可以通過觀察寶寶尿液的顔色、寶寶每次吃奶後的精神狀态以及監測生長情況來了解寶寶是否喂養充足。隻要寶寶尿液呈無色或淺黃色，進食後精神狀态好，長期看生長趨勢良好，就代表喂養是充足的。

8.案例分析：出生時3.98公斤，8個月9.6公斤，12個月10公斤，15個月9.7公斤，掉體重跟吃的輔食有關系嗎？

答：按照家長給出的數據，在排除其他影響因素之外，掉體重大概率與吃的輔食有關系。建議家長從這幾個方面來考慮：

1、孩子吃的碳水化合物量是否足夠？吃的輔食是否有假稠現象？比如雖然吃了不少主食，但都是稀粥、湯面條這種含水量過高的食物。

2、孩子是否存在消化吸收方面的問題，咀嚼能力是否良好？

3、孩子是否吃了肉類、油脂等能量密度更大的食物，是否保證營養攝入均衡豐富？上述問題，均有可能引起孩子體重增長放緩甚至體重下降。

9.寶寶出生時2.8公斤，現在第10天，2.6公斤，體重下降需要添加配方粉嗎？

答：寶寶出生後體重下降，隻要沒有超過出生體重的7%就是正常的，案例中的寶寶體重下降在5%左右，這種情況下繼續堅持母乳喂養就可以了。對出生10天的寶寶來說，如果媽媽母乳不足，應當嘗試增加哺乳頻率和時長以刺激泌乳。

10.五月齡之後生長曲線漲幅下降，是母乳營養不夠嗎？應該加米粉了嗎？

答：一般來說，滿6月齡的寶寶，單純的母乳或配方粉喂養就不能滿足他生長發育所需的營養了，需要開始添加輔食。但也不排除有些寶寶生長發育比較快，因此實際添加輔食的時間，應以寶寶的生長情況為主，如果覺得漲幅有所下降，不要主觀臆斷，應準備好繪制好的生長曲線，請專業醫生來判斷是否可以提前加輔食。。

11.配方粉喂養，每天吐奶瓣拉奶瓣，喂輔食喂啥拉啥（大便中有沒消化的顆粒）怎麼辦，會影響生長嗎？

答：對于輔食添加初期的小寶寶來說，由于他們的消化系統發育還不成熟，消化和吸收能力都比較有限，大便中容易出現未能完全被消化吸收的奶瓣或食物顆粒。隻要寶寶排便規律、沒有其他的胃腸道不适症狀，就無需過度擔心。關于“吐奶”，如果寶寶隻是在喝完奶後有少量的奶液溢出，沒有嘔吐的動作和難受的表情，那麼很可能隻是“生理性溢奶”，随着寶寶消化道發育的完善會逐漸好轉，無需擔心；但如果寶寶有明顯的嘔吐動作，并且有哭鬧、不适的症狀，那麼建議帶寶寶就醫，請醫生排查原因。

12.一歲多的寶寶，每天愛吃水果、玉米，便便裡有很多玉米粒，是消化能力不好嗎？怎麼調整？

答：寶寶不能吸收玉米粒，說明他的咀嚼能力還有一點欠缺，家長可以讓寶寶多去啃咬一些鍛煉咀嚼能力的食物，如大骨棒、磨牙棒等，包括寶寶啃玉米棒也是對寶寶咀嚼能力一個很好的鍛煉。另外，家長也要發揮榜樣作用，在孩子面前多做誇張的咀嚼動作，引導寶寶模仿練習，鍛煉孩子的咀嚼能力，養成細嚼慢咽的飲食習慣。

13.十三個月的孩子，肉沫大的顆粒都往外吐，怎麼鍛煉孩子的咀嚼能力？

答：可以先将食物準備的比肉沫的性狀更加精細一些，但又不像肉泥那麼精細，讓寶寶咀嚼的時候不至于太費力，更易于接受。這樣既能幫助寶寶正常進食，又能幫他鍛煉咀嚼能力。作為家長，可以在跟寶寶一起吃飯時，放慢咀嚼的動作，示範給寶寶看，鼓勵寶寶模仿，進行咀嚼，提升他咀嚼食物的興趣。等寶寶的咀嚼動作熟練了，咀嚼能力有一定的提升，再循序漸進地改變食物的性狀。

14.孩子一歲半，吃飯時總吃水果和肉，主食吃得不多，體重漲得還行，身高漲幅變緩慢了，怎麼讓孩子多吃主食呢？

答：一般來說，建議寶寶每餐飯中主食、菜、肉的比例為2:1:1，以保證他獲得足夠的熱量與均衡的營養。而且，水果應該作為寶寶的加餐，不應出現在正餐中。家長可以在正餐時以身作則，把水果收起來，不讓寶寶在飯桌上看到水果，以免影響正常的主食攝入量。同時，家長要做好表率。可以在孩子面前津津有味地吃主食，孩子看到後，可能就想吃了。還可以用遊戲的方式，引導孩子吃他不喜歡吃的食物。比方說，和孩子玩搶吃饅頭塊的遊戲，當吃主食變得有趣，孩子或許就想吃了。少吃主食對大人來說可能是保持健康和身材的好方法，但對孩子來說是非常不建議的，孩子的生長發育和日常活動供能需要碳水化合物。

15.一歲的寶寶，吃輔食食欲不太好，奶奶擔心孩子餓着，總喂水果和酸奶，現在不怎麼長體重，這些非正餐食物每天可以吃多少？

答：家長目前關注的重點應該是如何讓寶寶吃好正餐，而不是關注水果或酸奶一天最多吃多少。一歲的寶寶，現在不長體重，最大的原因是攝入的能量不足，而能量的供給需要靠碳水化合物，如米飯、面條、饅頭這樣的主食類。酸奶和水果隻适合在寶寶正常進餐的情況下，作為零食給寶寶吃，不能代替主食。因此建議家長調整寶寶的飲食習慣，以正常的飯菜為主，吃足量的主食、肉類及蔬菜，在兩餐中間可以适當吃點水果或酸奶作為零食，以不影響下一餐的進食量為标準，控制水果、酸奶的量。

16.一歲四個月的寶寶，每天喝很多酸奶，就減少了配方粉，但一直很瘦，酸奶不能代替牛奶麼？

答：純酸奶和牛奶都是富含蛋白質、鈣的食物，在營養成分上有一定的類似。但這個年紀的寶寶，吃飯應該已經慢慢開始過渡到以正常的一日三餐為主，奶類為輔了。因此這時候需要考慮的是改進寶寶進食習慣，而不是考慮喝牛奶還是酸奶。

17.寶寶不到8個月的時候吃了一點蛋黃，身上起了疹子，疹子一直都沒下去，現在9個月體重漲幅變緩慢了，跟疹子有關嗎？怎麼疹子一直不下去呢？

答：首先，家長要明确寶寶的疹子是不是過敏引起的。從寶寶長期全身起疹子，以及體重增長變緩的情況看，确實與過敏的症狀相似。建議家長及時帶寶寶就醫，由醫生判斷疹子的種類，并确定是否是過敏所緻，以免寶寶生長緩慢的情況進一步加劇。如果寶寶是過敏的話，家長需要排查過敏原，并及時幫寶寶規避過敏原。如果寶寶8個月，吃了一次蛋黃後，不再接觸蛋黃，卻仍然長疹子，說明他可能并不是對蛋黃過敏。這時候，可以尋求醫生的幫助，排查寶寶可能長期接觸的過敏原，并進一步規避過敏原。

18.三歲寶寶，身高、體重、頭圍一直在正常，在50百分位，但是腳不怎麼長，比周圍同齡孩子腳都小，去年冬天的鞋都能穿，腳為什麼不長個？

答：首先，腳長的測量可能會出現誤差。同時，給寶寶買鞋時，鞋的内長本就比腳長要長，寶寶仍然能夠穿去年冬天的鞋子，并不能說明寶寶腳長沒變化。另外，影響寶寶腳長的因素很多。如遺傳等，如果爸爸或媽媽的腳偏小的話，寶寶的腳可能也偏小。由于不同孩子間的個體差異很大，不建議将寶寶腳長與其他同齡孩子相比。如果寶寶身高、體重等指标都正常增長的話，家長不用着急。

19.寶寶四個月不願意趴，趴兩分鐘就哭，老人就給抱起來了，怎麼辦？

答：卧趴是寶寶大運動發育的基礎，同時卧趴也是需要練習的。如果每次寶寶趴的時候哭，老人就給抱起來，那寶寶自然也不會想要主動趴着。建議家長和老人做好溝通，講清楚卧趴對寶寶成長的意義，然後家長可以在寶寶清醒的時候，讓他多趴着，如果寶寶一開始很排斥，可以循序漸進，從一分鐘到三分鐘，再到五分鐘，讓寶寶慢慢接受。

20.早産兒出生後，除了體重，還需要關注的哪6方面的問題？

答：對于早産寶寶，家長除了需要關注寶寶的追趕生長情況，還需關注寶寶發育相關的問題，主要包括早産兒肺部發育、早産兒視力發育、早産兒聽力發育、早産兒貧血、早産兒維生素D缺乏以及早産兒神經系統發育這六大問題。

21.早産兒的生長曲線應該怎麼用呢？

答：早産兒需要根據寶寶的矯正月齡來記錄寶寶“真正”的生長曲線。

矯正月齡的計算公式為：

矯正後的月齡=出生後的實際月齡-[(40周-出生時孕周)/4]。

例如：孕36周出生的寶寶，出生時體重2.2公斤，出生後一個半月體重3.7公斤。

那麼他的矯正月齡是：1.5-（40-36）/4=0.5月齡。

也就是說，家長需要按照寶寶0.5月齡的體重為3.7公斤，在生長曲線上做記錄，并觀察寶寶的生長狀況。

當然，為了減少麻煩以及可能計算出錯帶來的誤差，家長可以在育學園APP的寶寶資料中，準确填寫寶寶的出生孕周與出生日期，并打開“早産兒呵護方案”。然後再記錄寶寶的生長數據，就能得到寶寶矯正月齡後“真正”的生長曲線了。

22.怎麼保證孩子健康的生長？

答：家長要從營養、運動和心理等方面進行努力

首先，要保證孩子飲食的營養均衡。如果孩子是母乳喂養，媽媽要注重飲食的均衡營養；如果孩子是配方粉喂養，家長要盡量選擇放心、孩子能夠接受的配方奶。如果孩子已經添加輔食了，家長要注意輔食的合理搭配。

其次，保證孩子的運動适齡、适量。比如兩個多月的寶寶，家長可以在他清醒且情緒良好時，讓他多趴一趴，既适合他的月齡，又能促進他大運動能力的發展。

第三，要及時滿足孩子的心理需求。比如兩個多月的寶寶，腸絞痛哭鬧不止，需要吃奶來尋求安慰。家長就可以通過喂奶來安撫寶寶，但同時也要注意，不要将自己焦慮的情緒傳遞給寶寶，引發寶寶更嚴重的不安哭鬧。

以上，就是小園子關于3月9日【孩子長得不滿意是怎麼回事】這場直播中，對大家普遍關心的問題做的詳細解答啦。

如果還有任何關于孩子生長發育希望進一步了解的問題，歡迎留言，也許下一個被翻牌的就是你哦~

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