智齒這個磨人的小妖精，簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的颌骨，會很容易發現，他們的颌骨與現代人相比更大，頰舌面寬度更寬，近遠中向長度更長。颌骨空間充足，智齒的生長方向和咬合關系一般都比較正常，很少出現現代人智齒阻生的情況，說明颌骨提供的空間跟智齒的萌出狀态有直接的關系。

所以，簡單的說智齒實際上是人類演化過程中被放棄的生物學性狀，由于個體遺傳基因的不同，在這個性狀的表達上存在差異，是否萌出智齒以及萌出數量都因人而異，有人是4顆全部萌出，有人隻萌出1顆，也有人1顆智齒也不長的。

一般來說， 完全萌出、形态位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關系正常、且與颌智齒的咬合關系正常的智齒是不需要拔除的

下面我們以口腔臨床為例，看看阻生智齒可能引發的幾種危害：

1 智齒冠周炎

因萌出空間不足，導緻智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分露出牙龈，部分被牙龈覆蓋。

這種智齒的牙體與牙龈之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易嵌入并積存食物碎屑和細菌，刷牙時難以清淨到這個部位，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，就可能引起牙冠周圍組織炎症，出現明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發炎紅腫、龈瓣邊緣糜爛、張口困難等症狀。

2 造成鄰牙病變

阻生智齒中典型的“秀恩愛，死得快”型，智齒因為萌出空間不足，造成傾斜阻生，斜靠在旁邊的牙齒上，把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。

阻生智齒的幾種常見類型

口說無憑，上病例。來看下面這例

智齒禍及鄰牙

這種情況就因為沒及時拔除智齒，最終的結果就是把鄰牙也拖下水，兩顆牙齒一起報銷，旁邊的第二恒磨牙本來就容易因為清潔不徹底齲壞的好麼，還要無端被拖着陪葬，真是生存不易。更慘的是，鄰牙拔除之後，還必需要裝上一顆種植牙補上（我會告訴你裝一顆種植牙花費上萬是很正常的麼），得不償失啊！！

下面這例又是一個悲傷的故事：

需要特别注意的是，鄰牙病變具有一定的隐蔽性，通常的情況是可能旁邊牙齒已經被頂壞了，患者還沒有任何感覺，這就需要拍一張口腔 X 光片才能進行準确的診斷。

3 局部清潔死角引發齲齒

智齒萌出位置不正，即使沒有頂壞鄰牙，也可能與鄰牙形成間隙，産生局部的“衛生死角”，食物殘渣和細菌堆積在這些部位，我們日常刷牙很難清潔到，久而久之就容易引發齲齒

衛生死角

4 無對颌咬牙，造成智齒“野蠻生長”

如果智齒的對面沒有對颌牙，有時就會發生智齒過度萌發伸長的現象。 智齒野蠻生長、過度萌發，甚至咬合時直接咬到對面牙龈上，造成咬合疼，進而影響正常咬合。

對颌牙伸長

看完上面，是不是有人在慶幸，自己智齒好像完全萌出，又長得正沒有形成盲袋、也沒有頂到隔牙，是不是就不用拔了？

來看下面這張，從X光片上看，兩顆智齒對颌萌出，位置看似也很正是吧。然而，拔下來之後是這樣的：

已經爛掉了，有木有！

“智齒不痛、長得好像也還整齊，為什麼醫生還要建議拔掉？”

上圖就是一個很典型的例子：看似好像長得還不錯的兩顆智齒，其實因為位置關系，不能很好的清潔、也缺乏正常的咬合關系，往往會有食物嵌塞、齲齒的發生，等到自己有症狀的時候通常都很嚴重了。

所以，最穩妥的方式是：至少去拍一張牙片，讓牙醫用專業的眼光來幫你做出正确的判斷（也就一頓麥當當的錢好麼

最後，說下關于拔牙。很多人都對拔牙心存恐懼，所以拖着一直不敢去看牙醫。在他們的想象中，拔牙還是這樣的場面.....

或者這樣

NO！NO！NO！

别鬧了，已經是21世紀了好麼，我們早就不用錘子敲敲打打，野蠻施工了。

現在我們都提倡微創拔牙，用拔牙挺，配合精準的麻醉技術，整個拔牙過程都可以保證是無痛的。

具體原理是：先進行局部麻醉，然後用挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對着牙根面，左手保護鄰近牙齒，右手持牙挺，以牙槽骨為支點，利用杠杆作用和轉動力量，從近中或遠中部位逐漸挺松牙齒，然後用拔牙鉗取下牙齒。

本文轉載于KQ88口腔醫學網

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