愉快的暑假結束了，不少家長反饋說經過兩個月的暑假，因為天氣炎熱和疫情的影響，戶外活動減少了，孩子在家零食冷飲增加了，多吃不運動，孩子的衣服從L碼變成了XL甚至XXL，長高了但是體重也增加了不少。

怎麼辦呢？

有的媽媽說當然是要瘦身啊，“管住嘴邁開腿”，少吃多運動，控制飲食，清淡少油。

話是沒錯，但是家長容易忽視的是兒童和成人的身體、智力和心理有很大不同，特别是成人大多是固定體重減重，兒童則是處于身體的快速生長發育期，直接照搬成人瘦身常用的控制飲食、增加運動這兩條，反而有可能會造成孩子營養不良、心理壓力增加的負面影響。

兒童減重原則

1、我國兒童少年有自身的遺傳特征和生活環境，肥胖判定标準不能直接照搬發達國家的标準，也不能靠家長自己感覺或與身邊其他同齡兒童比較。

2、兒童肥胖的問題還是以預防為主，重點在于培養兒童健康的行為和生活方式，對已經超重肥胖的兒童，重點在于加強健康生活技能的培養，矯正不健康行為，幫助他們用科學的方法控制體重的過度增長。

3、在具體的方法上家長不要貪圖快速減重，盲目控制孩子的飲食，加大運動量，而要加強健康飲食觀念，調整家庭飲食習慣、以身作則為孩子做出榜樣，潛移默化地正面影響。

兒童少年超重肥胖的危害

有的家長認為孩子長得高長得壯，吃得多，是健康的表現，特别是兒童正處在快速生長發育階段，家長往往隻重視孩子吃得多不多，忽視營養搭配，再加上孩子自控力差，家長溺愛，零食水果也容易超标，多重因素影響，家長比較容易忽略孩子的健康。

實際上，兒童少年期肥胖會影響身體多個系統的健康，最重要的是這種影響是肥胖及其相關的健康危險會持續到成年期。常見的，重要的或者比較有特征性的健康危害有心理行為問題、高血壓、血脂異常、糖耐量異常、2型糖尿病、早期動脈粥樣硬化、阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病、微量白蛋白尿、男性青春期乳房發育、多囊卵巢綜合症、黑棘皮症等。

各類疾病都很容易理解，家長容易忽視的是超重肥胖對孩子心理行為的負面影響。

最常見的是孩子被同學們起各種外号，“小胖子”、“小胖墩”等等，還可能因為運動能力不強面對社會偏見等輿論壓力，影響他們在學校的表現和社會交往能力。嚴重的話對孩子的心理健康有長期而嚴重的影響，甚至會造成心理精神障礙，而這些影響對心理和行為的損害會延續到成年，對成年後的心理、行為以及社會适應等都會造成持續而嚴重的不良影響。

超重肥胖對兒童的心理行為影響有以下幾種：

1、可能對智商及學習能力産生影響

肥胖兒童由于體胖活動受限，對外界的感知、注意和觀察能力下降，影響學習效率。有研究發現，超重兒童在閱讀和數學能力方面的得分低于正常體重兒童，肥胖兒童在體育成績、學習成績上低于正常體重兒童。

2、對個性特征的影響

這一點比較容易理解，肥胖兒童經常表現出明顯的抑郁和較低的自我評價，自信心不足、自卑感明顯。在學校裡和生活中，可能會因為受到冷落和嘲笑傷害自尊心。缺乏自信則可能會讓兒童不能積極主動參加各種集體活動，害怕與人接觸，形成内向性格，影響社會适應能力和社交能力。

3、行為改變

超重肥胖兒童會受到年齡、性别、肥胖程度不同，出現某些行為改變。常見的有以下幾種：

1、一般行為，有研究調查發現，肥胖兒童男孩容易出現多動、違紀、攻擊性行為、強迫、敵意等，還有一些行為是幼稚傾向，情緒穩定性差、易激怒。肥胖女孩則表現出抑郁、焦慮、社會退縮、不成熟等行為。

2、無節制的飲食失調症。這一點新聞中偶爾也會有報道，青少年為了追求身材苗條或者減重，采取一些非正常的節食行為，例如服用減肥藥、催吐、長時間不進食、服用瀉藥等等，最後導緻神經性厭食症。這種行為還會形成補償性的無節制進食，會出現過度進食、沒有饑餓感時也進食、獨自進食并感覺抑郁和内疚。

3、校園欺負行為

由于超重肥胖兒童容易受到同學對肥胖的偏見導緻的嘲笑、欺負，肥胖超重兒童很容易成為被欺負者，另一方面，他們在受到欺負之後，由于環境的壓力對他們心理的影響，他們可能會采取極端或消極的措施對欺負者做出反擊，或者去欺負比自己更弱小的同學，從受害者轉變為欺負的實施者。

由此可見，家長對兒童少年時期的超重肥胖不能忽視，更不能認為孩子“能吃是福”，“吃得多是健康的表現”，“吃得多長得快”。如果孩子已經出現超重肥胖，正确認識到其對孩子産生的負面影響，采取正确的方式方法幫助孩子。

家長要掌握正确的篩查方法

我們在工作中最常遇到的“體重焦慮”就是有一種胖，叫“媽媽覺得胖”，對應的，還有一種瘦，叫“媽媽覺得瘦”。

關于小寶寶不長體重家長焦慮的問題我們之前也分享過一些内容，感興趣的媽媽可以查看：

長得瘦，不吃飯，斷奶就能好？

關于學齡兒童到底是不是超重或者肥胖，也是有判定标準的，并不是說媽媽覺得胖就是超重。

我國判定兒童肥胖的标準是參考《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類标準》，這個标準是2002年，國際生命科學學會的中國肥胖問題工作組選擇“2000年中國學生體質與健康調研報告”資料中242572名7~18歲漢族學生（已剔除了原樣本中營養不良者）為參考人群制定的。

這個标準适用于7~18歲學齡兒童少年“超重”和“肥胖”篩查，可以作為人群體重狀況評價和個體肥胖篩查的參考依據，不一定适用于“肥胖病”的臨床診斷，也不能用來鑒别診斷單純性肥胖和繼發性肥胖。

體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m）²

今年最新的《中國居民膳食指南（2022）》中也有用于篩查6-18歲學齡兒童青少年超重與肥胖的性别年齡别BMI界值範圍。

這個年齡劃分更細。

所以孩子到底是不是超重，家長第一步要做的，是參考标準來判斷。

正常兒童不必刻意控制體重，預防為主

如果孩子的體重在正常範圍内，不屬于超重和肥胖，那麼就不必過度焦慮，生活中預防為主。

俗話說“一口吃不成胖子”，孩子并不是從出生就超重，家長的健康意識、家庭飲食習慣對孩子的影響是非常大的。從我們工作中接觸到的家長來說，大部分家長都知道造成孩子肥胖的主要原因是不健康的飲食和運動不足，但什麼是适合孩子，健康的飲食，運動到哪種程度是足夠的，家長并沒有很清晰的認識。很多家長對營養的認識停留在有肉有菜有魚有蛋就是好的一餐，忽視了膳食結構，肉多菜少，主食多蔬菜少是我們在工作中常見的問題。

在《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》中，關于兒童少年肥胖的預防，提出了這樣的預防原則：

● 兒童少年正處于生長發育時期，預防的目标是，使其建立健康的行為和生活方式，在保證正常生長發育的前提下，控制體重的過度增長，一般情況下不建議減重；

● 保證供給其生長發育需要的能量和營養素，尤其要有充足的蛋白質，能量攝入過多時進行合理的膳食調整和加強身體活動；

● 采取有效措施進行幹預，糾正兒童少年和家長不健康的飲食行為；

● 開展經常的、持久的、适合年齡特點的各種強度的身體活動；

● 定期進行身高、體重測量，計算BMI，根據具體情況選擇不同的措施；

● 抵制和反對僞科學和虛假的商業性“減肥”宣傳；

● 原則上兒童少年不宜采用藥物和手術等手段減輕體重

有針對性地預防兒童超重肥胖

對于體重在正常範圍内的兒童，家長要給予更直接的教育和指導，增加他們的健康和營養知識，培養正确選擇食物等技能。

對于生活尚不能完全脫離家長獨立的兒童來說，一日三餐依靠學校和家庭供給，家長的營養知識、家庭飲食習慣、健康意識對孩子的影響也是最大的。所以家長要先增加健康和營養知識，建立起健康飲食的意識和習慣。

一、平衡膳食

從我們工作中接觸到的兒童來說，孩子的飲食喜好和習慣，受到家庭影響最大，有的不良飲食行為原因能追溯到一歲前輔食添加階段。

平衡膳食要盡量在日常飲食中保持食物的多樣化，注意葷素搭配，粗細搭配，保證魚、肉、奶、豆類和蔬菜的攝入。

可以參考《中國居民膳食指南（2022）》中關于嬰幼兒、學齡前兒童和學齡兒童青少年的平衡膳食寶塔。

7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔：

學齡前兒童平衡膳食寶塔：

6~10歲學齡兒童平衡膳食寶塔：

11~13歲學齡兒童平衡膳食寶塔：

14~17歲學齡兒童平衡膳食寶塔：

家長在安排一日三餐時，參考平衡膳食寶塔，注意三餐比例要适宜，按照所提供的的能量占全天總能量的比例，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，在控制總能量攝入的同時，要注意蛋白質、維生素、礦物質的充足供應。

二、培養健康的飲食行為

健康的飲食行為可以促進兒童的健康、體格和智力發育，也是控制體重、減少與肥胖相關疾病危險的關鍵。

我們在工作中發現孩子的飲食行為從小受到家庭影響，所以家長要注意培養孩子健康的飲食行為。

例如堅持食物的多樣化，讓孩子嘗試吃各種各樣的食物，避免孩子形成食物偏好。

讓孩子參與食物的選擇、 購買、制作和分配過程，使孩子對這些過程産生感性認識。

利用食物選擇、購買、制作和進餐的機會向孩子介紹食物和營養的知識，讓孩子形成健康的飲食觀念

家長要以身作則，用健康的飲食行為為孩子做出榜樣，例如每天吃早餐，少吃或不吃油炸食物，多喝水，少吃外賣等不健康的食物。

其他的一些細節，例如給孩子提供健康的零食，不購買含糖飲料，給孩子制作營養豐富、搭配合理的三餐，定期稱量體重，觀察體重變化等等。

三、堅持身體活動

1、減少靜态活動的時間，多戶外活動

現在各類電子産品非常普及，孩子看電視、玩遊戲、上網課都非常普遍，因此家長要鼓勵孩子進行規律的身體活動、更多地參與戶外活動，減少靜坐及視屏時間，保證充足的睡眠。

每天累計至少60分鐘中高強度的身體活動

每周至少3次高強度的身體活動，3次抗阻力活動和骨質增強型活動

增加戶外活動時間

減少靜坐時間，視屏時間每天不超過2小時，越少越好

保證充足的睡眠

2、積極參加體育活動

家長要鼓勵孩子充分利用體育課、課間等在校時間，每天保證60分鐘以上的體育活動，也可以鼓勵孩子參加課外體育活動，例如騎車、爬山、打球、跑步、舞蹈、遊泳等等。

3、盡量做其他身體活動

除了在學校的體育活動外，家長也可以鼓勵孩子在課餘時間多做其他身體活動，例如每天步行上下學，上下樓梯少坐電梯，參與掃地、拖地、倒垃圾等力所能及的家務等等。

總而言之，兒童少年有自身生長發育的特點，不能完全參考成年人的标準和方式，要保證兒童少年身體、智力正常生長發育前提下對超重肥胖進行預防和控制，以預防為主，培養兒童少年健康的行為和生活方式來預防超重肥胖的發生。

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