#健康科普挑戰賽#老百姓都知道缺鈣補鈣，也知道維生素D有助于鈣的吸收，同樣都知道多曬太陽也能補鈣，但是你真正了解維生素D嗎？它還有很多不為人知的秘密呢。聽我一一道來。

維生素D，已被肯定的作用

第一，治療慢性低鈣血症、低磷血症。有助于鈣磷的吸收。

維生素D在體内轉化為骨化三醇，骨化三醇與小腸維生素D受體結合，可促進小腸對鈣離子和磷的吸收；增加腎髒對鈣離子的重吸收。

第二，預防和治療佝偻病、骨質疏松症、骨軟化症、伴有慢性腎功能不全的骨軟化症。

素食人群、室内工作人群、夜間工作人群、肥胖兒童和成人、有跌倒史和/或有非創傷性骨折史的老年人、肝膽疾病、小腸疾病、胃切除患者等，屬于維生素D缺乏高風險人群，有條件的老年人可以酌情檢測血清25（OH）D濃度，以了解維生素D的營養狀态，适當補充。國際骨質疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平應在30ng/ml（75nmol/L）及以上，以降低跌倒和骨折風險。此外，應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。但是，如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D制劑。

第三，治療甲狀旁腺功能低下。

溫馨提示：

同時補充維生素D與鈣可以降低骨折和跌倒的風險。目前，尚沒有科學證據支持單獨服用鈣劑能夠減少骨折風險，單獨補充維生素D也可能無效。

維生素D，未被肯定的作用

第一，降低糖尿病風險。

胰島β 細胞上含有維生素D 受體和活化酶；研究發現維生素D 缺乏與1 型糖尿病、2 型糖尿病均存在一定的相關性；兒童早期補充維生素D 可能降低患1 型糖尿病的風險等。

但是，多項雙盲随機對照藥物試驗研究表明：維生素D 缺乏的糖尿病前期患者，短期或長期甚至是大劑量補充維生素D均不能降低其進展為2型糖尿病的風險。

第二，降低心血管病風險。

心肌及血管平滑肌中存在維生素D受體和1α-羟化酶；冠心病患者和心衰病人血清骨化二醇水平較普通人群低；維生素D通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統參與心血管保護作用。

但是，也有研究認為高維生素D 水平可能導緻冠心病的發生；動物實驗中給予小鼠注射維生素D 可誘導小鼠主動脈發生動脈粥樣硬化；心血管危險( 尤其是心肌梗死) 會随着維生素D 的補充而增加。

第三，降低癌症風險。

實驗室研究結果表明，骨化三醇能抑制乳腺癌、結腸癌、前列腺癌等腫瘤細胞的增生；臨床觀察研究結果表明，結、直腸癌患者的發生率與維生素D缺乏呈負相關。

但是，一項為期7年的對36282例絕經後女性的研究結果提示，每天補充維生素D3對結、直腸癌的發生率無影響。

如何獲取維生素D?

1. 從食物中獲取維生素D，像三文魚，蘑菇，雞蛋黃，乳制品，蝦等食物都是含有豐富的維生素D；具體見下圖：

圖：飲食中的維生素D含量（來源：中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會微信号）

2.日光紫外線照射：人體10%的皮膚直接接觸陽光10 min，皮膚可合成維生素D3 1 000 IU。11∶00-15∶00間，不打傘不擦防曬霜的情況下，每次在太陽下曬15~30分鐘（取決于緯度、季節、空氣污染等），每周2~3次可達到預防維生素D缺乏/不足的目的。

如果發生了維生素D中毒怎麼辦？

維生素D雖然對很多疾病都起到了預防作用，但如果超量也會造成維生素D中毒。當血清維生素D水平100 ng/ml（250 mmol/L）為維生素D過量。當150 ng/ml（375 mmol/L）為中毒。初期症狀為厭食，惡心和嘔吐，繼而出現尿頻，乏力，神經過敏和瘙癢，腎功能受到損害，出現尿比重降低， 蛋白尿，管型及氮血症，可出現轉移性鈣化作用。最好最安全的做法就是根據每個人不同的情況，在醫生的指導下進行服用。

如果發生中毒，立即停用維生素D，處理高鈣血症，限制鈣攝入，充分水化的同時可予袢利尿劑促進鈣的排洩。另可應用糖皮質激素（如強的松）抑制腸道對鈣的吸收，降鈣素抑制骨鈣釋放。除了少數嚴重患者有不可逆的腎損傷外，維生素D中毒預後大多良好。

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