踝關節扭傷，俗稱崴腳，是一種非常常見的運動損傷。衰老所帶來的諸如力量下降、本 體感覺減退及關節韌帶勞損等問題，使踝關節扭傷成為老年人常見的損傷。扭傷後如果處理不當，很容易再次發生扭傷，多次發生後，會出現骨關節炎，發生踝關節疼痛腫脹，嚴重影響行走能力。另外，扭傷後沒有充分康複會形成錯誤姿勢，影響其他關節的功能，增加跌倒風險，嚴重影響老年人的健康。所以，崴腳之後正确妥善的處理以及預防性治療很關鍵。

崴腳是俗稱，學術上叫作踝關節扭傷。就是指踝關節周圍軟組織被拉長或撕裂。一般軟組織容易愈合，且愈合後不遺留功能障礙，但是起到連接骨并且穩定踝關節作用的韌帶如果被嚴重拉傷，則會遺留一系列問題。

通常崴腳發生在我們腳踩在了一個不平整的平面上的時候或者跳起落地的瞬間。這是因為這個瞬間踝關節超出了正常生理活動範圍，或者周圍的肌肉沒有做出恰當的反應來穩定住踝關節。平時如果習慣穿高跟鞋，那麼此時踝關節處于跖屈狀态，穩定性差，因此更容易發生扭傷。大多數情況下，崴腳時腳踝内翻，扭傷會發生在腳踝的外側。

崴腳後直觀的症狀是“紅、腫、熱（局部皮膚溫度增高）、痛”。症狀的嚴重程度取決于損傷的嚴重程度，僅有軟組織損傷的情況一般分為Ⅰ～Ⅲ級， 另外還有骨折的情況。

Ⅰ級損傷：韌帶輕度拉伸，存在微觀撕裂。會有輕度疼痛和腫脹，無關節不穩，可以下地負重行走，略有疼痛。

Ⅱ級損傷：韌帶不完全撕裂。會有中度的疼痛、腫脹、瘀斑，關節存在不穩，踝關節活動受限，在負重行走時會有疼痛。

Ⅲ級損傷：韌帶完全撕裂。受傷時可能聽到“啪”的一聲，繼而出現嚴重的疼痛、腫脹、瘀斑，關節嚴重不穩，踝關節活動嚴重受限，僵硬，不能負重行走，甚至會感覺足部發涼、麻木。骨折：劇烈的腫脹疼痛，關節完全不能負重，出現關節的畸形、反常活動甚至開放性骨折。

受傷後如果出現很嚴重的症狀，如Ⅲ級損傷、難以忍受的疼痛或骨折畸形等情況，應當立即停止活動，簡單固定後馬上急診就醫，由急診科醫師妥善處理。排除上述嚴重的情況，初期目的是控制疼痛和腫脹，維持關節活動範圍，所以在急性期（受傷後1～3天），老年人可以采取如下方法：

01 · 保護

老年人崴腳受傷後可以佩戴護踝或夾闆支具，這樣有助于保護關節韌帶及周圍軟組織，減輕疼痛，并可以促進愈合恢複。

02 · 休息

崴腳後要及時休息，日常生活中可以使用拐杖減輕或避免受傷側負重。

03 · 冰敷

受傷後48小時内，每2～3小時冰敷1次，每次15～20分鐘。

04 · 加壓包紮

使用彈性繃帶沿踝關節進行“8”字纏繞，注意纏繞的時候不要太緊，防止影響血液循環。

05 · 擡高患肢

将受傷的一側墊高，高度要高于心髒，促進消腫。

06 · 早期負重

佩戴護具，在可以耐受的範圍内循序漸進地進行适應性下地負重。

07 · 藥物

如果疼痛難以忍受，可以咨詢醫生服用止痛藥。

崴腳後如何進行康複鍛練

很多人會認為不疼了就沒事了。恰恰相反，不疼并不代表關節功能可以重新保證活動的安全與穩定。亞急性期開始的功能鍛煉是崴腳後的主要康複方式，可以加速身體複原，且在疼痛和腫脹消退後應盡早開始。在家中可以嘗試以下鍛煉方式：

1.保持樂觀情緒

保持樂觀很重要，相信扭傷能夠恢複。

2.腳踝自主活動

坐在床上，把腿伸直，用腳踝做上下、左右方向的活動。

3.踝關節力量訓練

①坐在床上，膝關節盡量伸直，盡可能把腳尖勾起。

②坐在床上，膝關節盡量伸直，腳尖向下踩；如果這個動作沒有難度或者沒有明顯疼痛，那麼可以坐在椅子上，雙腳平放在地面上，将腳跟慢慢擡離地面，腳尖踩在地面上，然後慢慢将腳跟放回地面；當力量逐漸增強後，就可以在站立時進行該動作。

③保持膝關節伸直，将腳用力向内翻一直到最大範圍，然後将腳用力向外翻一直到最大範圍。

4.側擡腿練習

側擡腿是為了鍛煉我們的臀中肌。臀中肌可以維持人體髋關節的穩定，崴腳後應當注意這塊肌肉，我們在床上側躺，身體與床面垂直，受傷側腿在上面，髋關節和膝關節伸直，将受傷一側腿垂直向上擡起，擡離下面的腿，同時避免大腿向前上方擡起。

5.适當負重

可以“站秤”，将受傷一側站在體重秤上，未受傷的一側站在地上，此時體重秤的讀數就是我們受傷一側的負重情況。在受傷側不疼的範圍内，逐漸地将身體重心緩緩移向受傷側。

6.單腿站立

能夠完成全負重後，我們可以嘗試單腿站立，這樣可以很好地練習我們的本體感覺，提高我們的平衡能力。訓練過程中，可以在身體旁邊放一把椅子，預防摔倒。

7.功能性活動

走路是我們每天都要進行的活動，所以日常生活中我們可以先從慢走切入，走路時盡量雙腳對稱發力，最好不引起踝關節明顯不适，逐漸提高步速及行走距離。由慢走循序漸進過渡到快走，有能力的老年人可以逐漸過渡到慢跑。同時也可以進行上下樓梯練習，上下樓梯時，可以适當增加一些未受傷側“懸空”時間，以達到鍛煉受傷側的效果。條件允許的情況下，盡早咨詢康複醫生，會為您制定更加有針對性的詳細訓練方案。需要注意的是，衰老會帶來體能的減退。所以老年人在崴腳後的自 我康複運動中要關注自身的疲勞感和肌肉的酸脹感，每天的活動量讓自己覺得“有點累，微微有些出汗”就可以了，沒必要每天鍛煉到“大汗淋漓”。同時還應當在每次鍛煉前後監測自身的血壓、血糖，避免空腹鍛煉。鍛煉過程中出現任何不适的情況應當及時就醫，排除危險因素，為健康生活保駕護航。

文/北京醫院康複醫學科 王筝 馬钊

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