驚天報價再顯神威。大幅降價屢見不鮮。今天，在上海，在國采現場，屢發神威的報價降幅再度刷新人們的認知。

據最新快訊，我魯齊大哥，在剛剛流出的相關報價中，西地那非報出了每盒12片共計24.98元的價格，嚴格按差比價相關系數計算，差比後每片價格為2.28元。降幅高達92%。如下圖。

有道是，愛人和諧則家庭和諧，家庭和諧則社會和諧，社會穩定則我華夏複興有望。曆史的功臣，偉大的我魯！在當前雙經濟循環的關鍵時刻，什麼是曆史責任？我魯，用實際行動告訴了人們：不忘初心再前進，情感和諧齊大哥！齊大哥為廣大夫妻、情侶、愛人的兩性情感生活和諧，做出了不可磨滅的貢獻。曆史不會忘記這一刻！曆史将永遠銘記齊大哥！！！

上面是開個玩笑，言歸正傳。據米内網顯示，2017年，抗ED藥物PDE5抑制劑中國整體市場規模達人民币29.94億，其中西地那非22.3億，占比超70%。西地那非俨然是國内抗ED市場首屈一指的“老大”。而另一方面則是西地那非仿制藥的獲批上市。目前國内已有多款國産枸橼酸西地那非獲批上市，廣州白雲山的金戈最先在國内獲批，成為國産第一款西地那非。亞邦制藥緊随其後，旗下的萬菲樂于2015年1月在國内獲批。此次第三批國家帶量采購中，除了齊魯之外，還有亞邦、白雲山、輝瑞參與市場争奪。

另外值得一提的是，卡托普利口服常釋劑型中，重慶科瑞報出了1.19元的驚天價格。由于科瑞該品規并非代表品，根據本組最小規格差比價格差比計算後發現，最終重慶科瑞每片隻有1分錢！就算按本品規價格計算，每片也在2分錢，降幅高達94% 。

像信誼與青島黃海的二甲雙胍，經過嚴格差比計算，上述兩家純屬陪太子讀書。而蘇州東瑞則緊跟50%降幅。石家莊以嶺報出了驚天的80%降幅，深圳海王也不某落後，70%降幅緊跟其後。曲美他嗪方面，吳中打出七傷拳，90%降幅令人咋舌，經過嚴格差比後，8分錢的報價徹底刷新認識。百洋制藥以黑馬姿态報出了91%的降幅。卡培他濱方面，由于羅氏規格不是代表品規，根據規定需要與相關最小品規進行差比，經筆者差比後發現，價格仍然過高。而據最新業内流傳消息，很多外企的集采品種都因為出價過高（高于限價）而提前出局，包括阿斯利康的阿那曲唑、禮來的奧氮平口崩片、默沙東的地氯雷他定、西安楊森的多潘立酮、羅氏的卡培他濱、諾華的來曲唑、GSK的拉米夫定、輝瑞的舍曲林、西安楊森的普蘆卡必利等。

對企業來說，此次帶量采購不僅僅考驗的是一個價格決定能力，更考難的是一個戰略決策能力！即：“對仿制藥一緻性評價認知能力 企業對仿制藥一緻性發展方向決策能力 産品篩選決策能力”。

沒有這三個能力的企業，就算在各地今後開展的帶量采購中勉強中标過關，又能怎樣？

筆者最後再談三點體會與感悟：

一、經曆了4 7、聯采擴圍、第二批國采之後，企業已經從原來的驚恐、失落、緊張、焦慮逐漸淡定了許多，變得更加從容，既然新形勢決定了新常态，就不能逆勢而行，政策改變不了，隻能改變自己。

二、估計還會有兩年左右的時間，重點領域的大品種都将被一網打盡。過評中标的将搶奪過評沒有中标的市場，過評的産品将搶壓沒有過過評的市場，對于同治療領域的仿制藥來說也不能獨善其身！最快一年，最慢三年左右，同治療領域過評無望的仿制藥，将逐漸接受市場被蠶食的局面。面臨政策正确、道德選擇、用藥習慣，臨床一線的一支筆還能給這些仿制藥多少機會？！

三、政策要慎行。進行集采開展原研替代本無可厚非。但過評找死、不過評等死的局面，千萬不能在萬衆期盼中換來的卻是萬衆失落! 對積極投身一緻性評價的企業應該給予相關支持。如果不能徹底打消顧慮，就算8家甚至18家中标，在有限的市場面前，換來的隻會是業内一次又一次的消極應對與全力降價的兩種不同局面。

附：截止目前業内流傳的相關品種報價情況，因下列數據沒有進行差比計算，相關數據，僅供參考。

1 阿那曲唑口服常釋劑型（1 mg，最高有效報價 8.8571 ）

華東醫藥：2.027元/片

2 阿哌沙班口服常釋劑型（2.5 mg，最高有效報價28.4286）

科倫藥業：5.05元

青峰藥業：4.97元

3 阿紮胞苷注射劑（100 mg，最高有效報價 996 ）

新基：736.5元

正大天晴：346元

四川彙宇：260元

4 氨基葡萄糖口服常釋劑型（750 mg，最高有效報價 2.9333 ）

5 氨溴索口服常釋劑型（30 mg，最高有效報價 0.2 ）

恒瑞：0.1705元/片

6 奧氮平口腔崩解片（5 mg，最高有效報價 9.2571 ）

禮來：129.91元/7片

齊魯：6.3元/14片

龍海藥業：1.048元/片

奧氮平口腔崩解片（10 mg，最高有效報價 15.7371 ）

齊魯：119元/7片

7 奧美拉唑口服常釋劑型（20 mg，最高有效報價 0.34 ）

揚子江：0.874元

海南海靈：0.154元

8 布洛芬緩釋控釋劑型（300 mg，最高有效報價 0.4529 ）

珠海潤都：0.2025元

上海信誼天平：0.2元

華北制藥：0.268元

南京易亨：0.2246元

中美天津史克：0.6485元

9 布洛芬顆粒劑（200 mg，最高有效報價 1.2296 ）

石藥歐意：2.38元/12包

10 地氯雷他定口服常釋劑型（5 mg，最高有效報價 1.4758 ）

默沙東：3.782元

11 多潘立酮口服常釋劑型（10 mg，最高有效報價 0.4521 ）

輔仁藥業：0.196元

華東醫藥：0.159元

12 二甲雙胍緩釋控釋劑型（500 mg，最高有效報價 0.34 ）

青島黃海：9元/30片

上藥信誼：8.99元/30片

青島百洋：123元/30片

廣東賽康：7.18元/60片

石藥歐意：5.13元/60片

默克：42.04元/30片

13 二甲雙胍口服常釋劑型（250 mg，最高有效報價 0.2 ）

深圳海王：5.2元/96片

以嶺藥業：3.5元/100片

蘇州東瑞：4.13元/48片

重慶科瑞：1.29元/84片

廣東華南藥業：5.37元/100片

二甲雙胍口服常釋劑型（500 mg，最高有效報價 0.34 ）

廣東賽康：5.75元/72片

石藥歐意：3.4元/60片

施貴寶：1.1155元/片

14 非布司他口服常釋劑型（40 mg，最高有效報價 6.8286 ）

萬邦生化：1.03元

恒瑞：1.516元

15 非那雄胺口服常釋劑型（1 mg，最高有效報價 5.8686 ）

16 非那雄胺口服常釋劑型（5 mg，最高有效報價 5.8686 ）

17 氟西汀（20 mg，最高有效報價 7.3168 ）

18 枸橼酸西地那非片（25 mg，最高有效報價 28.3474 ）

齊魯：24.98元/12片

19 甲钴胺（500 μg，最高有效報價 0.6799 ）

衛材：0.106元

20 卡培他濱（150 mg，最高有效報價 3.0502 ）

卡培他濱（500mg，最高有效報價 7.6667 ）

羅氏：298元/12片

齊魯：27.6元/12片

21 卡托普利（12.5 mg，最高有效報價 0.2 ）

卡托普利（25 mg，最高有效報價 0.34 ）

重慶科瑞：1.19元/84片

石藥歐意：2.72元/100片

以嶺：0.0357元/片

常州制藥廠：0.03元/片

羅欣藥業：0.042元/片

22 喹硫平（25 mg，最高有效報價 0.4715 ）

蘇州第壹制藥：1.6025元

合肥英太：1.058元

23 拉米夫定（150 mg，最高有效報價 0.2 ）

24 來曲唑（2.5 mg，最高有效報價 9.528 ）

恒瑞：4.321元

25 氯氮平（25 mg，最高有效報價 0.2 ）

26 美金剛（10 mg，最高有效報價 12.8622 ）

靈北制藥：11元

揚子江：11.388元

石藥歐意：0.165元

27 孟魯司特咀嚼片（4 mg，最高有效報價 5.418 ）

上海安必生：4.072元

合肥英太：0.7186元

揚子江：0.932元

28 孟魯司特顆粒劑（500 mg : 4 mg，最高有效報價 6.7786 ）

29 匹伐他汀（1 mg，最高有效報價 3.2353 ）

江蘇萬邦：0.771元

30 普蘆卡必利（1 mg，最高有效報價 6.3698 ）

31 曲美他嗪（20 mg，最高有效報價 0.7833 ）

江蘇吳中：2.35元/30片

施維雅：0.773元/片

北京福元：0.119元/片

瑞陽制藥：0.0887元/片

32 塞來昔布（200 mg，最高有效報價 5 ）

青島百洋：4.68元/12粒

恒瑞：0.873元

33 舍曲林（50 mg，最高有效報價 1.885 ）

34 坦洛新（坦索羅辛）（0.2 mg，最高有效報價 2.079 ）

恒瑞：0.7元

上海安必生：0.916元

35 碳酸氫鈉（500 mg，最高有效報價 0.2 ）

天津力生制藥：0.0238元

36 替格瑞洛（90 mg，最高有效報價 8.45 ）

南京正大天晴：1.46元/片

南京優科：3.28元/片

石藥歐意：13.43元/14片

37 托法替布（5 mg，最高有效報價 66.2879 ）

齊魯：44.8元/28片

38 維格列汀（50 mg，最高有效報價 4.0893 ）

齊魯：12.6元/28片

諾華：39.62元/14片

39 維生素B6（10 mg，最高有效報價 0.2 ）

人福藥業：0.0897元

常樂制藥：0.086元

40 西酞普蘭（20 mg，最高有效報價 3.09 ）

西南藥業：39.45元/16片

科倫藥業：2.569元

41 西替利嗪（10 mg，最高有效報價 0.5125 ）

蘇州東瑞：6元/18片

42 缬沙坦（80 mg，最高有效報價 0.7346 ）

北京諾華：5.11元/7片

43 鹽酸達泊西汀片（30 mg，最高有效報價 71.7567 ）

Berlin-Chemie AG：62.667元

科倫藥業：29.833元

44 依托考昔（30 mg，最高有效報價 4.1694 ）

45 乙胺丁醇（250 mg，最高有效報價 0.2 ）

廣東華南藥業：11.57元/100片

沈陽紅旗：0.0946元

46 右佐匹克隆（3 mg，最高有效報價 2.6143 ）

康弘藥業：0.614元

47 左乙拉西坦口服液體劑（150 ml : 15 g，最高有效報價 236.95 ）

48 左乙拉西坦注射用濃溶液（5 mL : 500 mg，最高有效報價 340 ）

聖華曦：28元

河北仁合：98.5元

濟川：157.43元

優時比：85元

49 阿莫西林（125 mg，最高有效報價 0.2008 ）

50 利奈唑胺（600 mg，最高有效報價 319.517 ）

輝瑞：31.25元

重慶華邦：85.05元

51 莫西沙星氯化鈉注射劑（250 mL : 400 mg，最高有效報價 219.16 ）

海南愛科：35.27元

天津紅日：32.8元

拜耳：98.88元

52 左氧氟沙星滴眼劑（5 mL : 24.4 mg，最高有效報價 29.39 ）

53 環丙沙星（250 mg，最高有效報價 0.68 ）

54 頭孢地尼（100 mg，最高有效報價 3.725 ）

55 頭孢克洛（250 mg，最高有效報價 1.6848 ）

56 克拉黴素（250 mg，最高有效報價 0.5467 ）

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