封面新聞記者 邱添

國慶大長假結束一個月内，因為生活作息和飲食的“放飛”，有一個疾病的收診漲幅達到約30%。其中該疾病還是以年輕人占比更大。

它就是——膽結石。

為啥會長膽結石？膽結石該不該手術？切了膽囊還能開心吃喝不？

……

以上“靈魂提問”，成都市第三人民醫院普外·肝膽胰外科團隊一次性回答。

為什麼會得膽囊結石呢？

首先，我們要知道這個世界上有膽結石的人很多，100個人裡面有将近20個人都有膽結石，所以原因也很複雜。它的病因，主要和人種、基因、飲食、生活習慣相關。

1、就人種來說，西班牙裔人群得結石的風險就相當的高，而非洲人群就很少有膽結石。我們亞洲人群處于中間水平，5-15%。

2、再說基因，目前有關專家已經測出了25個緻石基因，就是說你身體的這25個基因有變異，那你得結石的機率就更高。

3、現在比較明确的導緻膽結石形成的外因包括：高熱量飲食、不規律飲食、糖尿病、肥胖、缺乏運動、藥物（如雌激素、孕酮等）……下面有個表，個人可以對照到看一下。

4、另外就是随着年齡的增加，得膽囊結石的機會就要多一些，在我們國家50-60歲是一個高峰，并且女性相對得結石的機率高一些。

如何預防得膽結石？

除了上面說的人種和基因問題，對于膽結石的預防，我們是可以從外源性因素入手的。

比如，養成良好的飲食習慣。不要天天火鍋、燒烤，要搭配水果蔬菜，用餐時間要規律。

有些人就說，那我就嚴格素食，滴滴兒肉都不沾是不是就不得有膽結石了喃？劃重點：目前沒得證據支持哈，重要的是營養均衡！

另外就是我們要适量鍛煉，不要讓自己太胖了。

我是“胃痛”，咋懷疑是膽囊結石呢？

首先，我們要搞清楚是不是真的胃痛喲。

很多人覺得“心窩子”痛就自認為是胃痛，其實，“心窩子”痛可能隻是我們那一塊的某個髒器受到刺激，因為我們的内髒痛的一個特點就是定位不準确。

但是呢，我們膽囊痛其實還是有一些特點的——包括“心窩子”痛或者右上腹痛或者隐隐不适，有些人還有背心不舒服的感覺；疼痛可能過一會又自己就好了，有些人晚上更容易出現，有些人總是在吃了兩塊肉或者吃頓火鍋的時候發作。

如果有這些症狀了，就要警惕膽囊出問題了，趕緊去找醫生看看。

得了膽囊結石就要切膽囊嗎？

當然不是！

大部分人都是在常規體檢發現的結石，并且我們膽囊平時也是有功能的，所以我們切不切膽囊也是有指征的。

首先就是要看膽囊結石有沒有症狀：這個症狀就是膽囊有沒有痛，不管是心窩子痛還是背心痛，隻要明确是膽囊結石引起的膽囊炎症甚至膽管炎，這些都叫有症狀膽囊結石，那就建議手術治療。

是不是沒得症狀就不用手術：也不是，如果你的膽囊都萎縮了、瓷化了，甚至還同時長了膽囊息肉，那也得手術治療，不然容易癌變。

對于那些醫生說暫時觀察的膽囊結石：可以每年體檢複查，如果石頭一直安靜下去，手術也是可以避免的。

可不可選擇碎石哇？

不能！

膽結石不是尿結石，不是你想碎就能碎，也不是你想排就排得出去的。所以，平時不要随便自己買點藥吃了“排石”，排出大問題了要後悔的。

想保膽取石得不得行？

這個呢，莫法回答行還是不行，畢竟專家們對此的争議曆來就很多，并且要因“石”而論。

在早期呢，我們的保膽取石是指把膽囊切個小口子，把裡面的石頭取了再把這個口子縫起來，但是後來發現很多做了這種保膽取石的患者會再長石頭，并且這一類人得膽囊癌的機率更高了，所以後來的專家指南就明确提出了“反對對膽囊良性疾病實施“保膽手術”。

但是随着近幾年内鏡技術的發展，一些先進設備包括Spyglass等的出現，對于一些有機會保住的結石呢，專家們推薦通過這些高級鏡子去取掉（不用在膽囊上面開個口了），也是可以把膽囊保住的，不過這類結石選擇比較嚴格，一定要咨詢專科醫生。

石頭很小，吃點藥“化”掉得不得行？

大部分人的膽囊結石都是膽固醇性結石，還有一部分人是膽色素性結石或者混合型。

目前，沒有特效的藥物可以把結石“化”掉，不管好大。隻是一部分人可能隻是提示膽固醇沉積，通過影響膽固醇代謝等方式可能有機會将它“扼殺”掉，但是一定咨詢專科醫生。

石頭從來沒有痛過，可不可以不管它？

痛的結石不是好結石，但是不痛的結石也不全都是好的。

所以每年複查是必須的，如果發現結石充滿了膽囊、膽囊壁增厚了、合并膽囊息肉或做膽囊萎縮了，即使不痛也要早點切掉它。

膽囊切了得不得影響以後的生活？

這裡就要提一下我們膽囊的功能了，目前認為膽囊具有儲存、濃縮膽汁、吸收、分泌、調節等十大功能，主要是儲存和濃縮膽汁，對我們的消化也是有一定作用的。

所以，有一部分人（約20-40%）切除膽囊後有胃腸道症狀，最常見的是腹瀉，尤其脂肪瀉，需要一段時間适應。但如果膽囊已經是疾病狀态了，比如結石充滿了，有很高癌變風險了，還強行保留着膽囊那就得不償失了。

那切了後能不能吃雞蛋和肉呢，我們都回答的是可以的，但是短期内都建議避免高脂肪、油炸、辛辣和油膩的食物，要均衡營養健康飲食，多吃蔬菜水果（實際上，切不切膽囊都應該這樣哈）。

切膽囊這個手術大不大？我遭得住不？

膽囊切除手術現在95%以上都是微創，并發症很少但不代表沒有，死亡率更少，但也不代表沒有，而且是全麻手術。

所以，手術安全還是必須的！

術前的心肺功能評估還是必不可少的！

遭不遭得住，那還是要等評估結果。

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