根據國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》提出，重症患者嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭。

在危重患者的救治中，輸血是其中不可或缺的輔助治療方式。比如“血漿治療”，就是利用新冠肺炎康複者恢複期的血漿，來治療重症和危重症患者。

但在疫情期間，面對血液緊缺，一方面要增加血液來源，另一方面要保障血液的安全供應。那麼，獻血、輸血與骨髓捐獻真的安全嗎？有請北京大學第三醫院血液科主任醫師、中國老年學學會血液學分會第一屆委員會常委景紅梅給大家講解。

獻血會影響健康嗎？

正常人體内的血液總量約占體重的7－8％，一般成人的血液總量為4000－5000毫升，一次獻血200－400毫升僅占總血量的5－10％，一般失血600毫升以下都可以不輸血。

景紅梅解釋稱，人體内的血液有20－25％貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”内，脾髒是人體中最大的“貯血庫”，可貯存人體血液總量的20％。當人體血循環需要血液時，脾髒等“貯血庫”會不斷地釋放血液進入血管，參與血循環。人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件下，造血功能可增加到正常的6－8倍。

一般獻血後人體所失的血漿和無機鹽可在1～2小時内，由組織液滲入血管内得到補充；血漿蛋白也可以一天内得到恢複。但紅細胞和血紅蛋白恢複較慢，一般需3～4周。“所以健康人獻血是不會影響健康，獻出你血液的5％，其他人可能将獲得生命的機會。”景紅梅說。

輸血有什麼風險？

那麼，輸血安全嗎？有什麼風險？輸的是什麼血？

景紅梅說，輸血是指将健康人的血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。輸血療法是盡可能在血型相同的個體間進行。在輸血治療前，血液一般已經通過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用。

“但沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能産生感染和并發症。也有獻血者處于感染的窗口期，用現有的方法不能檢測到。” 景紅梅表示，輸血是相對安全的，但也存在風險，應該嚴格掌握适應症。如果輸血确屬需要，應首先考慮病人需要什麼樣的血液，進行相應的成分輸血。

一般血液制品包括新鮮全血，紅細胞和血小闆。成分輸血可以提高血的利用率，一血多用，節約用血。

景紅梅解釋稱，成分血是通過血細胞分離機将紅細胞、血小闆、血漿等不同的成分血分離出來，剩餘的成分再回輸給捐獻者；新鮮血一般指采血後數小時之内的抗凝血液，血液中有形和無形成分的改變很少，主要用于急性大量失血，它既提供紅細胞，也提供血漿。

如為補充血小闆，最多不超過24小時；如為補充凝血因子，特别是因子Ⅷ和因子Ⅴ，必須不超過24小時。對于貧血，如果為提高血紅蛋白，可采用成分輸血，輸注紅細胞懸液。

造血幹細胞捐獻是什麼？

骨髓捐獻，會影響身體健康嗎？在治療上又被稱作造血幹細胞捐獻，這裡的“幹細胞”指的是什麼呢？

“原來骨髓捐獻是真的要在髂骨等部位抽取骨髓，抽取過程需要在手術室進行，捐獻者身上也要有很多個穿刺點，還是很痛苦的。”景紅梅說。

景紅梅介紹，不過現在，很多移植中心都采用造血幹細胞進行移植了，即從外周血中直接采集造血幹細胞，其過程和普通捐獻成分血過程類似，但需要将大量存在于骨髓中的造血幹細胞動員到外周血中。捐獻者的痛苦大大減少，不必再去手術室操作了。

捐獻的東西都有什麼呢？一般是50～100毫升，比一次獻全血的血量還少；含部分血液成分，采集總共10克左右的造血幹細胞。

捐獻造血幹細胞會影響健康嗎？“目前沒有證據表明捐獻造血幹細胞會影響健康。我們都知道，造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行着生成衰老，死亡的循環往複。”景紅梅說。

景紅梅表示，失血或捐獻造血幹細胞後，可刺激骨髓加速造血，1－2周内，血液中的各種血細胞就可以恢複到原來水平。

來源：經濟日報經點科學工作室

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