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作為一心為大家解決問題的貼心小棉襖，小編這周又又又邀醫生來給大家答疑解惑啦。這周邀請到的是我們弘和婦産醫院的徐元春副院長，主要回答的是有關剖宮産的問題。

閑言少叙，直接看問題吧~

可以明确的是，“一胎剖、胎胎剖”的觀點已經是老黃曆了，目前，臨床上普遍的共識是：如果沒有陰道分娩的禁忌症，第一次采用子宮下段剖宮産，第二次還是可以順産的（VBAC）。

子宮下段剖宮産VS古典式剖宮産

至于子宮破裂的可能，的确存在，但概率隻有1%左右。而且，醫生也絕對不會讓有風險的準媽媽去冒險順産。在産前，醫生會先對準媽媽和寶寶的情況進行評估，如果準媽媽前一次剖宮産情況、本次分娩時産道、産力、精神狀況、胎兒的估重等都符合順産的條件，是可以要求“試順”的。

不是。

準媽媽的年齡是選擇分娩方式的因素之一，但并不是決定因素，最終到底是順是剖還得看産前評估的結果。

在36、37周左右的産前評估中，如果準媽媽符合陰道分娩的條件，即使是高齡，也是有順産機會的。所以準媽媽們不要僅僅因為自己是高齡，就主觀上先放棄了順産的念頭，要相信醫生，多聽取醫生的建議。

不是。

通常，寶寶臍帶繞頸主要靠産前的B超檢查發現。但B超檢查的結果不一定是真實情況，因為B超隻能看到寶寶的頸部有沒有臍帶的聲像，至于臍帶是纏在了寶寶的脖子上還是搭在脖子附近，則無法判斷。

即便是纏到了寶寶的脖子上，絕大部分情況也都比較松，而且臍帶内含有大量膠樣組織保護着血管，胎動或宮縮一般不影響臍帶血供，不會對寶寶造成危險。

即使分娩前依然繞頸，也不意味一定存在危險、一定得剖，這與臍帶本身的長短、繞頸圈數和松緊程度等很多因素有關，是否需要剖宮産或其它緊急處置方式，需要醫生結合寶寶的胎心監護等情況來具體判斷。

不一定。

破水時間超過12小時，需要輸抗生素預防感染；對于孕周小于35周的孕媽媽，應使用2天皮質激素促進寶寶的胎肺成熟，以便于他能适應出生後的環境。而後，再根據寶寶和媽媽的情況決定是順産還是剖宮産。

可以。

不論是順是剖，我們都鼓勵媽媽“早接觸、早吸吮、早開奶”。

至于麻醉藥物對母乳的影響，其實大可放心，能夠進入到媽媽血液中的藥量很少，能透過“血乳屏障”進入到乳汁中的就更少了。所以，媽媽大可放心大膽地給寶寶喂奶，千萬别浪費了黃金般的初乳。

絕對卧床并不建議，運動得看情況。

如果是在床上活動，在産後6小時左右就可以開始了，翻翻身、擡擡腿都可以，這樣能避免背部長時間受壓，也能促進惡露的排出。

如果是下床走動，一般在産後12小時就可以開始了，新媽媽可以綁上束腹帶，扶着床邊或在家屬的攙扶下，下床溜達溜達。

但瘦身、減肥等運動，最好等産後42天，醫生評估沒有問題之後再開始。

能，但要注意方式。

剖宮産後，傷口一般需要2周左右的恢複時間，實際情況有早有晚，存在一定的個體差異。

傷口恢複前，可以采用擦浴的方式，避開傷口進行擦拭；傷口愈合後，可以選擇淋浴；但整個産褥期都不建議選擇盆浴，以免造成陰道感染。

目前，指南的普遍建議是：一胎和二胎分娩時間最好間隔18個月以上。

注意，這裡說的是分娩時間，也就是說，如果頭胎寶寶是今年1月1日出生的，那麼二胎寶寶的出生時間最好在第二年的7月1日之後，兩次分娩時間間隔不少于18個月。

這麼做主要是為了給剖宮産留下的子宮瘢痕充分的恢複時間。如果剖宮産的媽媽在産後不足六個月内再次懷孕，接下來的一胎發生子宮破裂、早産、低體重兒的風險會大幅增加。

為了自己和寶寶的健康，建議有二胎計劃的媽媽，再次備孕前去做一次檢查，檢查子宮瘢痕的恢複情況、做好生育相關的其它檢查，在醫生的指導下備孕。

好啦，以上就是徐院給大家帶來的答疑。

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