作者：趙英紅 來源：合理用藥科普

生活節奏的加快，導緻人們不健康的生活方式，長久的作息和飲食的不規律，導緻了胃病的發生。打嗝，反酸都是常有的事，畢竟誰還不反個酸呢？但要知道症狀再常見，也是病。今天就為大家介紹一種常見的消化系統疾病——胃食管反流，一起認識一下胃食管反流病以及其那些藥物治療胃食管反流和注意事項。

胃食管反流病是指胃和十二指腸内容物反複反流入食管引起不适症和（或）并發症的一種疾病，主要臨床症狀如下：

1.典型症狀：燒心和反流。燒心指胃酸引起的胸骨後燒灼感，而反流指胃容物向咽部或口腔方向流動的感覺；

2.非典型症狀：非心源性胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、嗳氣等；

3.食管外症狀：由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如哮喘、慢性咳嗽、咽喉症狀和牙蝕症等。

（一)H2受體拮抗劑(H2RA)

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2受體拮抗劑能減少24小時胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌，因此适用于輕、中度症患者，可按治療消化性潰瘍常規用量，但宜分次服用。

(二)促胃腸動力藥

這類藥物的作用是增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃内容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。盡管這類藥物種類很多，但根據大量臨床研究結果，推薦作為本病治療的藥物目前主要是莫沙必利。

(三)質子泵抑制劑(PPI)

包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類藥物抑酸作用強，特别适用于症狀重、有嚴重食管炎的患友。一般按治療消化性潰瘍的常規用量，服用兩周以後就是可以見效的，但是大家一定不要過量服用。

(四)抗酸藥

抗酸藥僅用于症狀輕或者間歇發作的患友作為臨時緩解症狀用。胃食管反流病具有慢性複發傾向，據西方國家報道停藥後半年複發率高達70%-80%。為減少症狀複發、防止食管炎反複複發引起的并發症，有必要考慮進行維持治療，停藥後很快複發而症狀持續的患友，往往需要長程維持治療，有食管炎并發症如食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管的朋友，肯定需要長程維持治療。

H2受體拮抗劑(H2RA)、西沙必利、質子泵抑制劑(PPI)均可用于維持治療，其中以質子泵抑制劑效果最好。以上這些藥物，如需服用請根據醫師指導進行。

目前質子泵抑制劑是胃食管反流病治療的首選藥物，在食管炎愈合率、愈合速度和反流症狀緩解率方面，均優于H2 受體拮抗劑。質子泵抑制劑的療程至少8周，一般餐前30-60分鐘服藥。

質子泵抑制劑（PPI）的用藥方式

根據抑酸能力由弱至強可分為以下四種：

（1）每日1次；

（2）晨起1次，睡前加用H2受體拮抗劑如雷尼替丁、西米替丁等；

（3）每日2次；

（4）每日2次，睡前加用H2受體拮抗劑如雷尼替丁、西米替丁等。

質子泵抑制劑常見不良反應

質子泵抑制劑類藥物作為胃食管反流病治療的首選藥物，長期服用需要注意其藥物不良反應：

1.胃腸道：常見腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等，長期治療可能出現萎縮性胃炎；

2. 神經系統：常見頭痛，偶見睡眠障礙、感覺異常、眩暈、頭暈和嗜睡等；

3. 皮膚：偶見皮疹、皮炎、荨麻疹等；

4. 肝髒：少見丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和膽紅素升高；

5. 除此之外質子泵抑制劑還有其它罕見不良反應，如支氣管痙攣、關節痛、肝衰竭、高胃泌素血症、維生素B12缺乏症以及過敏反應等。

（1）避免吃冰冷和過熱的飲食。飲食的溫度應适中，過熱的茶、湯和冷飲均不宜飲用。

（2）避免過量吃含味精過多、過鹹，以及酸、辣的食物。飲食應以清淡為主，味重則會刺激胃酸分泌。但食用少量的生姜和胡椒，可起到暖胃和增強胃黏膜的保護作用，切忌過量。

（3）避免吃太葷、太油膩和煎炸食物。飲食應以易消化的食物為主，肉類一定要烹調熟，蔬菜也不可半生吃。

（4）避免飲食無節制。胃酸過多患友宜少吃多餐，避免胃部出現饑餓性疼痛。若胃痛時，可吃一兩塊蘇打餅幹。

（5）避免飲酒和咖啡。酒類和咖啡對胃部刺激性較大，尤其是酒，會使潰瘍惡化。

胃食管反流病的治療，除了使用藥物，生活方式的改變也非常重要，包括減輕體重、擡高枕頭、戒煙/戒酒、避免睡前進食、避免食用可能誘發反流症狀的食物，合理用藥結合健康的生活方式才能幫您更快康複，擁有一個強壯的胃。

食管反流要注意，盡量治療效果好。

如何藥物來治療，快讓藥師告訴您。

藥師介紹

趙英紅

山西醫科大學太鋼總醫院藥師，畢業于山西醫科大學藥學院，藥學專業學士學位，科室公衆号“藥守護”的創始人一直從事公衆号管理，創作與宣教工作。從事PIVAS審方、調劑等各項工作。

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