日常生活中，很多人喝完牛奶或者食用一些乳制品後，會出現腹脹、腹瀉等胃腸道不舒服的症狀，給自己造成很大的困擾。小編就有一個超級喜歡喝牛奶的朋友，但他每次都會拉肚子，美其名曰"清理腸道"。雖然無法反駁，但事實上，這是乳糖不耐受症的表現。

我國是乳糖不耐症的"重災區"

身邊的他他他可能都這樣！

乳糖不耐症是指食用含乳糖食物（如牛奶、乳制品等）後出現腹脹、脹氣、腹部不适、腹瀉等症狀的臨床綜合征，是一種影響全世界65%-74%人口的高度流行疾病，具有廣泛的地區和種族差異，而中國人是該病的高發人群。

最近 ，芝加哥大學醫學院（University of Chicago Medicine）團隊在《美國醫學會雜志》（JAMA）刊文回顧總結了乳糖不耐症的病因、診斷和治療，能讓大家更了解這個疾病，并為這些患者提供一些解決辦法。

小時候能喝母乳的你

怎麼長大後喝不了牛奶呢？

乳糖是存在于乳品和乳制品中的主要碳水化合物，是一種由葡萄糖和半乳糖構成的雙糖，不能被小腸直接消化和吸收。

乳糖進入人體後，需由小腸内上皮細胞分泌乳糖酶，水解乳糖為葡萄糖和半乳糖後，通過細胞的主動運轉而吸收。

當人體缺乏乳糖酶時，一旦攝入過量的乳品或乳制品，其中的乳糖将不能被完全分解，會直接進入大腸，在大腸菌群的發酵下，生成一些有機酸和甲烷、二氧化碳等氣體，從而導緻腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉等症狀。

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■ 乳糖不耐受的原因是啥？

牛奶中乳糖約為4.2%，山羊奶為4.6%，而人乳則高達7%。那為什麼成人喝個牛奶就會拉肚子，孩子接受母乳喂養，卻沒啥問題？

答案很殘酷，小時候我們确實不存在乳糖不耐的情況，等到該斷奶的時候，身體中制造乳糖酶（分解乳糖的酶，乳糖不耐的原因便是體内缺乏這種消化酶）的基因卻沉默不表達了（成人後其酶活性僅為正常嬰兒水平的 5％-10％），由此開始了我們"乳糖不耐"的一生。■ 乳糖不耐症患者的3大類型。

(1)先天性乳糖酶缺乏：是指自出生時機體乳糖酶活性即低下或缺乏，是機體常染色體上隐性基因所緻，這一類型很少見；(2)繼發性乳糖酶缺乏：是指由于各種原因緻使小腸上皮損傷，而導緻的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因如：感染性腹瀉、局限性回腸炎、乳糜瀉、免疫球蛋白缺乏症、營養不良等疾病，多于機體疾病康複後恢複正常；(3)原發性乳糖酶缺乏(又稱成人型乳糖酶缺乏)：是由于乳糖酶活性随年齡逐漸降低而引起，無其它疾病影響，是最常見的一種，發生時間因種族和地區不同而不同，嬰兒斷乳後開始發生，有的 20 歲左右時才開始出現，我國多于 7～8 歲時發生。此外，營養不良、蛋白質缺乏也可導緻乳糖酶活性在一定時期内喪失，這種情況下乳糖酶活性可随營養加強而逐漸恢複。

都是乳糖不耐症患者

為啥我更被"馬桶"眷顧？

即使是攝入同一種乳制品，攝入的量、間隔時間、有無其他食物共同攝入都會影響乳糖在體内的分解。不同人體内乳糖酶含量不一樣，因此分解乳糖的能力也不一樣，對乳糖不耐受的程度也不相同，所以攝入乳糖"安全量"大小也是因人而異。 此外，乳糖的代謝除了乳糖酶發揮作用外，腸道内細菌也有着不可忽視的作用。大部分乳糖會在小腸内進行消化，未被消化的乳糖則會進入大腸。大腸内的益生菌——雙歧杆菌非常喜歡以乳糖為食物，從而可以幫助代謝乳糖。如果腸道内雙歧杆菌數量較多，未被小腸消化的乳糖同樣可以在大腸中回收利用，就可以減輕甚至避免不耐受反應。

乳糖不耐症患者的症狀發展與乳糖的腸道運輸、乳糖攝入量和腸道過敏的個體間差異有關。比如，腸易激綜合症患者在較低水平的乳糖攝入情況下，症狀将更明顯。綜上，你更被馬桶"眷顧"的原因主要有三個：1、你們吃的東西不一樣；2、你們體内的乳糖酶含量不一樣；3、你們的腸道菌群不一樣。

■ 如何診斷乳糖不耐症？

目前尚無明确的乳糖不耐症診斷共識或标準，但已有大量經驗證的測試方法有助于臨床診斷：

· 酶比色法：可快速測定活組織切片上的功能性乳糖酶活性，但由于乳糖酶在小腸中的表達可能是不完整的，檢測需要有創性的腸活組織樣本。

· 乳糖耐受性試驗：在攝入50g乳糖後，收集一系列血液樣本，與基線值相比，如果血糖升高20mg/dL或更高，則說明乳糖得到了充分消化，單糖被充分吸收。但如果小腸細菌過度生長，檢測結果可能不準确，因為小腸細菌也會分解乳糖雙糖。

· 乳糖耐受氫呼吸試驗：一種簡單、無創的乳糖吸收不良評估方法，患者攝入25g乳糖，醫生在随後的3-4小時内，測量患者的呼出氫量，當呼出的氫氣量超過0.02‰時，就說明乳糖沒有充分吸收和消化，而是經過了細菌發酵。

那乳糖不耐症患者

從此就和乳制品無緣了？

若要改善乳糖不耐症臨床症狀，第一個方法，就是喝牛奶——古人說的"以毒攻毒"大概就是這樣了，感覺像是"脫敏療法"。

但喝牛奶也是有講究的，一是每日不能超過300ml；二是要少量多餐：三是不要空腹喝牛奶。

研究表明，乳糖不耐症患者能夠攝入240毫升(1杯)含有脂肪的牛奶（12克乳糖），而不會增加症狀。

第二個方法，喝奶制品的替代品，比如豆奶、舒化奶、酸奶等。

這裡的知識點就是酸奶中的乳酸菌會将牛奶中的乳糖發酵成乳酸，從而幫助有乳糖不耐受症的人更好的吸收營養素。所以，酸奶真的是個老少皆宜的好東西。

西蘭花、無花果幹、蝦、杏仁等高鈣低乳糖食物也被推薦食用。

最後，就是你也可以攝入人工合成的乳糖酶，這樣，牛奶再也不怕不怕啦。

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