中西兩方哲學，可能會使朋友們感覺雲裡霧裡，其實這裡面牽涉到養生問題，康德指出了生氣會對身體帶來危害，醫聖給我們訴說了生氣後的調理與養生方法。

“人非聖賢，豈能無過”，過錯也會給我們帶來各種不愉快，情緒低落，悲傷懊惱。

人都有七情六欲，都會有各種不如意，出現生氣暴怒、憂慮、悲傷，随之帶來胸脅脹痛，胸悶氣短，嗳氣頻作，不思飲食，脘腹脹滿，腹痛腹瀉，頭暈目眩，口幹口苦，暴發火眼，目眵增多，失眠噩夢，等症狀，這些中醫辨證屬于肝郁脾虛之證。

一、曆代醫家早就對以上症狀有所認識，并有專方治療。這就是清朝名醫張錫純《醫學衷中參西錄》中的升降湯，與朋友們淺談如下。

• 淵源：出自《醫學衷中參西錄·治氣血郁滞肢體疼痛方》。

• 組成：野台參、 生黃耆、白術、廣陳皮、川厚樸、生雞内金（搗細）、知母、白芍藥、桂枝、川芎、生姜。

• 功效：疏肝理氣，健脾和胃

• 主治：治肝郁脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。

• 方義：方中黨參、白術、黃芪補氣健脾，桂枝助肝升陽，陳皮、厚樸、生姜降逆和胃，白芍、川芎疏肝柔肝，雞内金運脾消食，知母滋陰清熱，防參、芪益氣升陽而助熱。方中疏中有清，升降相宜，标本兼顧，肝氣舒，脾胃和，諸症除。

二、病案分享：

張xx,女65歲，退休職工，婆媳因家庭瑣事争吵後不适，于2021年9月12日就診。

• 主症：兩脅脹痛，胸悶不适，嗳氣頻作，歎氣舒服，脾氣急躁，口苦口幹，不思飲食，脘腹脹滿，舌淡紅苔薄黃，脈弦。

• 症狀分析：由于生氣，肝郁氣滞，氣滞心胸，出現胸悶不适；肝經布兩脅，肝郁氣滞阻塞肝經經脈，出現兩脅脹痛；在五行上，肝屬木，脾胃屬土，肝氣升發太過，木乘土；肝郁，疏洩氣機異常，不能疏洩脾胃氣機（氣的升降運動，脾氣主升，胃氣主降），脾胃氣機失常，胃氣不降反升，胃氣上逆，出現嗳氣頻作，歎氣胃氣暫降，則感覺舒服。脾氣不升，胃氣不降，脾胃氣滞，出現脘腹脹滿；肝氣橫逆犯胃，也就是木乘土，引起土虛（脾胃虛弱），脾運化功能差，就不想吃飯（不欲飲食）；肝為剛髒，将軍之官，風木之髒，其性剛烈，喜調達而惡抑郁，其氣易亢易逆，肝郁必然脾氣急躁；肝郁日久，氣滞化火，出現口苦，舌紅苔薄黃，脈弦主肝郁氣滞。

• 病機：由于生氣，不得宣洩，肝郁氣滞，橫犯脾胃，脾胃氣虛氣滞，不思飲食，脘腹脹滿；肝郁氣滞兩脅脹痛，胸悶不适，嗳氣頻作，歎氣舒服，脾氣急躁。

• 治則：疏肝理氣，降逆和胃

• 方藥：升降湯合旋覆代赭湯加減

• 組成：野台參、 生黃耆、白術、廣陳皮、川厚樸、生雞内金、知母、白芍藥、桂枝、川芎、龍膽草、柴胡、旋複花、代赭石、牡蛎、生甘草

• 方義：升降湯(野台參、 生黃耆、白術、廣陳皮、川厚樸、生雞内金、知母、白芍藥、桂枝、川芎)疏肝健脾理氣；柴膽牡蛎湯（龍膽草、柴胡、牡蛎），疏肝氣清肝火，為治療肝火旺盛口苦專方；旋覆代赭湯（旋複花、代赭石）降逆胃氣，治療嗳氣頻作，生甘草調和諸藥。全方共奏疏肝理氣，降逆和胃，清中有疏，升降相宜，肝氣疏，肝火祛，胃氣降，嗳氣除，諸症皆愈。

• 療效：四劑後于2021年9月16複診，脘腹脹滿減輕，兩脅脹痛好轉，嗳氣減少，有食欲肝，口苦減輕，心情較前舒暢。又進8劑後，飲食增加，無脘腹脹滿，無胸悶不适，無嗳氣，諸症皆除，甚是歡喜。

三、升降湯用方體會：

1、 升降湯是肝氣郁結橫犯脾胃，肝郁脾虛專方，常用于女士生氣後出現各種不适，收到良好效果。其中升是恢複肝髒升發之性，肝氣得疏，疏洩正常。同時也是恢複脾氣主升的特性，脾氣得升，運化功能正常。降是指胃氣得降，恢複胃氣主降的特性，脾升胃降，脾胃氣機正常，脾胃功能正常，各種症狀就會消失，升降湯由此而來。

2、升降湯運用：在臨床上多用來治療消化系統疾病，包括慢性（非）萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，胃下垂以及神經性嗳氣肝郁脾虛的證型。

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