在我國，每年約有55萬人發生猝死，其中75%為心源性。心源性猝死最快可在幾分鐘内帶走一條生命，這種疾病最廣為人知的前兆表現就是胸痛。也因此，很多人在感到胸痛的時候第一反應就是，我該不會是心髒不好吧？

那麼，胸痛就是心髒不好嗎？

胸痛不一定就是心髒病，檢查一定要徹底

其實，引起胸痛的疾病有很多，可分為心血管源性和非心血管源性兩種。

由心髒和血管類疾病引發的胸痛更常見于高齡患者或有基礎心髒疾病的患者，例如常見的冠狀動脈粥樣硬化、心髒瓣膜病變、心肌炎等。

而非心血管源性疾病引起的胸口疼才更多見于年輕人。

除去心髒外，胸腔附近的髒器還包括肺部、食管、胃等，這些髒器都有可能引起胸痛。例如肺部會因肺癌、胸膜炎、氣胸等引起胸痛。消化系統中的食管炎、胃炎和常見的食管反流、消化性潰瘍等都可能會出現胸口疼的症狀。

另外，人對痛覺的感受主要由神經來傳導，有時胸壁的表皮肌肉骨骼等出現問題，壓迫或影響到了相對應的神經，都可能造成胸痛，比如帶狀疱疹、非特異性肋軟骨炎、肋間神經炎等。甚至連看似八竿子打不着的頸椎病，都有可能帶來心前區疼痛，也叫“頸源性心絞痛”。

不同種類的胸痛該如何應對

雖然都可以籠統概括為胸痛，但其背後病因可不少，疼起來也有些差異。要想判斷出是什麼問題，可以從這幾點入手：

首先，對于40歲以上人群來說，心髒問題、冠脈問題和肺癌，是最應當先考慮的，而青壯年人群除了食管的問題外，也要考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸。

其次，疼痛部位也有差别，如心絞痛或心梗引起的胸痛多見于胸骨後方或心前區，胸膜炎引起的胸痛多在胸側面，肝髒引起的胸痛多在右下胸等等。

接下來也要看疼痛的性質。雖然都是疼，但疼起來感受卻大不一樣，帶狀疱疹疼起來像是刀割、食管炎感覺像是燒灼，心絞痛不僅會有絞榨樣疼痛還會帶來窒息感，氣胸的疼則是像撕裂開了一樣……

最後要看看疼痛持續的時間和有沒有明顯的誘因。

以上，就是我們這些小白在判斷胸痛時的“四要看”。海心醫生對幾種常見的導緻胸痛的疾病進行了總結，不妨一起學習一下吧。

1️⃣ 胃食管反流症

胃食管反流是當代年輕人比較好發的一種疾病。這種病的原理是進食後過量的胃酸與食物混合形成的食靡沒往下去，反而湧上來了，因此會感到胸口火辣辣的灼燒痛，有時還伴有一種悶痛感。

想要辯證也簡單，首先這種病與吃東西密切相關，進食後會加劇發作，口服抗酸藥（如奧美拉唑）和促胃動力藥（如多潘立酮lc ）就會有所緩解。

2️⃣ 肋軟骨炎

肋軟骨炎在任何年齡段的人群中均可發生，可由胸部外傷或細菌病毒累及肋軟骨導緻，也可能是自發性炎症。一般由肋軟骨炎引發的胸痛特征也較為明顯，疼痛的部位大多集中在胸部的某個固定的位置，且疼痛持續的時間相對較短，在咳嗽、打噴嚏時痛感尤為強烈。

當出現肋軟骨炎類似症狀時，海心醫生建議大家，一定要盡快就醫，醫生需根據具體的病因來給出治療辦法。如果是因細菌感染導緻的肋軟骨炎，不及時治愈可能會有反複發作變成慢性炎症的風險。

3️⃣ 結核性胸膜炎/心包炎

我國是結核病大國，為了預防結核病的擴散，甚至新生兒一出生就要接種卡介苗。但是結核杆菌傳播簡單、生命力強，結核仍然是個棘手的問題。當結核杆菌侵及胸膜時也會表現出胸痛，這種痛比較好辨别，因為它很明顯與呼吸有關，當深呼吸時就會加重，一般發生在胸部或者腋下。

而且結核有非常明顯的慢性消耗症狀，一般胸痛會伴随着發熱、盜汗等。這種時候，不要猶豫，應該盡快去醫院接受規律的抗生素治療。且治療過程中一定不要随意停藥、換藥，給結核杆菌可乘之機，不然它就會一舉反攻，變成耐藥型的結核可就麻煩了。

4️⃣ 冠心病

大多數人胸前區忽然疼了一下，最先考慮也是最害怕的可能就是冠心病了。所謂的冠心病就是說給心髒供血的冠狀動脈變窄了，心髒在缺血的情況下帶病工作，自然不會舒服。所以慢性冠心病引起心絞痛常常是在運動後，心髒需要血卻供應不足的時候，呈現出胸骨後或心前區的絞榨樣疼痛。在這種時候我們休息一會或用擴血管藥，例如舌下含服硝酸甘油，增加心髒供血，就可以緩解了。

但這可不是冠心病的全部，在冠心病中還有一種更危險的類型，就是急性冠心病。急性冠心病發作時也會有心絞痛，但這種疼痛更加劇烈，休息或者硝酸甘油都很難緩解，有時可持續十幾分鐘，甚至繼續惡化為急性心肌梗死。這種時候千萬不能耽誤，應該立刻撥打120，向醫生描述症狀，由醫院胸痛中心緊急治療。

急性心肌梗死是胸痛的終極Boss。這種胸痛猶如死神鐮刀，如不能及時分辨處理，後果極為兇險。本身有心髒病、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，更易引發心梗，應格外警惕。

大家一定要掌握急性心梗發作時的4大特征，切勿大意：

1️⃣ 突然發作的，持續時間超過30分鐘的心前區壓榨性疼痛或憋悶感，患者常有瀕死的感覺。有時會伴有惡心、嘔吐、大量出汗。

2️⃣ 前臂内側有鈍痛感，有時可放射到手指，并且伴有胸悶感。

3️⃣ 頸部或胸骨後出現陣發性的脹悶痛感和緊迫感。

4️⃣ 頸喉部有辛辣感。

如果出現上述症狀，應迅速撥打急救電話，急診就醫，等待過程中盡量端坐，減少回心血量，減輕心髒負擔，如果家裡有吸氧裝置也可以自行吸氧，如果有藥物的話，可以舌下含服硝酸甘油，嚴重的情況下可同時嚼服阿司匹林。

胸痛的發病年齡在逐年下降，無論是否是因心髒疾病導緻的胸痛都應謹慎對待。每一個不适症狀都是身體發出的求救信号，在努力工作的同時一定不要忘記，自己的身體才是最重要的。保持心髒永遠跳動，因為這世上正有人等待和你共鳴。

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