傳統的觀點認為，癌症不僅難以治療，而且其複發率也是非常高的，一般醫生會根據患者的腫瘤病情告訴你一個五年生存率，而很少告訴你十年生存率的。這是因為癌症患者過了五年後，治愈的幾率已經達到90%，無腫瘤複發生存過五年，沒有其他嚴重疾病，大概率你可以無瘤生存超過十年。但是也不能保證癌症不會複發。至于癌症10年後還會不會複發，複發的可能性也是有的，一定要注意随訪、預防。最近接診一例乙狀結腸癌術後十年患者，發現肝轉移癌，結合這個患者，和大家聊一聊結腸癌肝轉移的複發、治療。

1、患者中年男性，慢性病程。

2、乙狀結腸癌術後十年，間斷上腹痛近1年，近期加重，發現癌胚抗原升高。

3、患者于十年前因便血在當地醫院就診發現乙狀結腸癌，行手術治療，具體手術方式不詳，術後恢複好。2019年6月患者出現上腹脹痛，就診當地醫院後出現高熱、寒戰，行相關檢查診斷為肝膿腫，給予穿刺引流後症狀緩解。後間斷腹痛，1月前患者腹痛加重，性質為脹痛，可自行緩解，未予特殊處理。1周前患者就診當地醫院發現癌胚抗原升高，化驗檢查示：癌胚抗原1197ng/ml，丙氨酸轉肽酶340.6U/L，谷氨酰轉肽酶387.0U/L，總膽紅素27.8μmol/L，直接膽紅素12.2μmol/L，行核磁檢查提示為肝占位，患者為求進一步診治收入我科。

4、否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認高血壓、心髒病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，十年前曾行“乙狀結腸癌切除術”，否認外傷及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。

5、查體：皮膚、鞏膜無黃染，腹部平坦，無腹肌緊張，無壓痛、反跳痛，Murphy sign （-），無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，膽囊肋下未觸及。腹部叩診鼓音，移動性濁音 （-），肝區叩擊痛 （-），腸鳴音正常，4次/分。

患者乙狀結腸癌術後十年，腫瘤标記以癌胚抗原升高為主，CT影像支持轉移癌的表現。其實通過分析病史，我們發現2019年6月患者診斷為肝膿腫，很可能就是轉移癌壞死後引起的，但患者沒有重視、沒有複查，使得腫瘤進一步增大，差一點失去手術機會。我們為其做了ＣＴ三維重建，發現腫瘤侵犯右肝靜脈，侵犯右門靜脈，同時膽管内有癌栓，通過局部切除無法保證腫瘤完整切除。我們應用計算機虛拟手術模拟技術，模拟手術過程，手術前充分熟悉解剖結構，找到最好的手術路徑及離斷肝髒腫瘤的最佳平面。發現右半肝切除，可以完整切除腫瘤，同時保留的左半肝體積足夠，可以保證患者正常肝功能，避免術後出現肝功能衰竭。于是我們為其進行了開腹右半肝切除手術。

術後病理證實肝髒腫瘤為乙狀結腸癌肝轉移，術後複查CT：預留左半肝正常。術後第二天下地活動、正常進食，術後11天順利恢複、出院。出院時，我們一再叮囑患者，要堅持術後化療、定期檢查，以獲得疾病治愈。

現在癌症疾病給許多人與家庭帶來了災難，發現及時通常可以治愈，但是癌症與許多疾病不同，許多癌症疾病治愈之後複發率還是非常高的，所以才有5年治愈率的說法，通常癌症沒有症狀後5年沒有複發即已經治愈。那麼，癌症10年後真的不會複發嗎?過了10年就可以掉以輕心了嗎？

癌症治療的五年生存率這個說法是醫生對于手術與治療效果的評價，若是癌症患者已經通常手術治療後五年沒有複發，就認為癌症的治愈可能性達到90%。因為癌症與其它疾病不同，該病是非常難以治愈的，不少患者通過手術切除以及局部放療，可能表面上看，精神與飲食方面都沒有問題，已經可以如正常人一樣工作與生活，但是并不說明癌症已經治愈。有時候癌細胞處于休眠狀态，當人體免疫功能下降、情緒波動、緻癌因素影響等等，癌細胞可能複活，重新活躍。所以癌症10年後，複發的可能性也是有的，雖然通常情況下惡性腫瘤患者5年不複發，說明它的複發性就已經很小了，但是也有十幾年還會複發的。

癌症患者治愈之後，即使是十年了也要注意其複發，一定要注意不要生氣，擁有一個良好的心态以及樂觀的心情是預防癌症複發的關鍵。家人要與患者多交流，讓患者回歸到家庭。再就是要多聽一些輕柔的音樂，也可以偶爾去釣魚、散步等等。患者要保證充足的睡眠，睡眠可以讓身體放松，恢複體力。同時飲食注意不可暴飲暴食、遠離煙酒，不吃燒烤食物、油炸食品、發黴變質食品，少吃腌制食物。同時要注意遵醫囑，定期複查，隻有早期發現問題，才可以有針對性的治療，才最終獲得治愈。

　　總之，癌症10年後還是會有複發幾率，雖說這個概率不大，但是癌症患者仍然要預防其複發。定期到醫院查體，早發現、早治療。

北京醫院 普通外科 劉燕南 主任醫師、副教授

門診時間：周二上午、周五上午

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