一、上環的最佳時間：

（1）上環要在月經幹淨後婦女上環。以月經幹淨後3-7天，沒有夫妻生活史去上環為宜，因為這個時候子宮内膜在剛剛開始生長，内膜較薄，放置時可以避免出血，同時月經後沒有夫妻生活，也避免了放環時受精卵已長在子宮内膜上的可能性。一般多數婦女選擇在此時上環。廣東專家解答什麼時候取環最佳？

（2）月經未淨時婦女上環。月經來潮第3--5天放置，這段時間有三個好處：一是子宮口松，容易放入。二是月經剛來，可以排除懷孕，不會誤把環放到已經懷孕的子宮裡。三是避免了婦女因放環後而引起的少量出血而産生的顧慮和不便。

（3）分娩後即刻婦女上環。這時放置手術簡單易行，又可及時落實避孕措施，但需經産科醫生檢查準許後才可放置。

（4）産後42天婦女上環。即在産後42天左右作健康檢查的同時放置，此時放置優點有：一是子宮口松。二是子宮已恢複正常大小還沒有因喂奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施。

（5）人工流産或鉗刮手術後立即婦女上環。優點是一次手術同時落實避孕措施，減少了痛苦。

（6）産後三個月以上也可以婦女上環。但應該注意的是如果這個時間正是哺乳期，雖然不來月經，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的“暗胎”，所以産後還沒有來月經的婦女，應當先請醫生檢查有沒有懷孕，在确診沒有懷孕的情況下方可上環。上環避孕的原理是什麼？

（7）剖腹産同時或手術滿半年，情況正常，也可以考慮婦女上環。

（8）自然流産或人工流産刮宮後正常月經恢複後婦女上環。

二、診斷标準：

1、最低診斷标準

1）子宮壓痛；

2） 附件壓痛；

3）宮頸舉痛；

下腹壓痛同時伴有下生殖道感染征象的患者，診斷PID的可能性大大增加。

2、支持PID診斷的附加條件

1）口腔溫度≥38.3℃；

2）宮頸或陰道黏液膿性分泌物；

3）陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多；

4）血沉加快；

5）C反應蛋白水平升高；

6）實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。

大多數PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細胞增多。如果宮頸分泌物外觀正常并且陰道分泌物鏡檢無白細胞，則PID診斷成立的可能性不大，需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。

如有條件應積極尋找緻病微生物。

3、PID的最特異标準包括

1）子宮内膜活檢顯示有子宮内膜炎的病理組織學證據；

2）經陰道超聲檢查或核磁共振顯像技術顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔遊離液體或輸卵管卵巢包塊；

3）腹腔鏡檢查結果符合PID表現。

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