有一位粉絲來信說：近3個月來因家庭矛盾和工作不順利，出現上腹部脹悶不舒，并牽引兩脅脹痛的症狀。末次月經來時雙乳脹，口淡，納差，易怒，時歎氣，睡眠不佳，大便不暢，臉上有水斑，舌淡紅有齒痕，苔薄白，脈弦滑。去醫院做胃鏡，是淺表性胃炎。

是什麼類型的胃脘痛?又該怎麼改善?

在這之前，我們先說說胃脘痛的辨證論治：

1、脾胃不和型

表現為：胃隐痛，食後脘腹脹滿，或呃逆或泛酸或灼痛、饑餓時加重，食後稍安。

胃腸鋇餐透視：呈胃蠕動增強，排空加速等亢進征象，有胃或十二指腸球部潰瘍。

治宜健脾和胃，護膜制酸。方選香砂六君子湯加減。

2、肝胃不和型

表現為：胃脘痛，脘脹滿連及脅肋，呃逆嗳氣，燒灼感，大便不調。

胃腸鋇餐透視：胃蠕動減弱，排空遲緩，或伴有胃下垂。

治宜疏肝和胃，方選柴胡疏肝散合烏貝散加減。

3、肝胃郁熱型

表現為：胃痛且脹，連及脅肋，口苦，泛酸或灼痛，舌紅，舌兩邊苔黃膩。

胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎、糜爛性胃炎、幽門螺杆菌陽性居多。

治宜疏肝利膽、清熱和胃。方選四逆散合烏貝散加味。

4、肝胃陰虛型

表現為：胃脘痛脹，食不下，食入即痛，口幹，舌質紅少苔。

胃鏡檢查：多萎縮性胃炎、糜爛性胃炎，幽門螺杆菌陽性較多。

治宜養陰清熱護胃。方選沙參麥冬飲合烏貝散加減。

5、濕熱中阻型

表現為：胃脘痞滿脹痛，惡心欲嘔，食不下，嗳氣，口腔腐臭異味，舌苔白厚膩兼黃，大便滞下不爽。

胃鏡檢查：可見胃黏膜有糜爛病竈，滞留液較多，幽門螺杆菌多陽性。

治宜清熱化濕導滞，方選半夏瀉心湯合平胃散方加減

6、氣虛血瘀型

表現為：胃脘痛日久，呃逆泛酸，便溏，伴有勞倦乏力，眼睑虛浮，由綿綿作痛轉為刺痛，或夜間作痛，或嘔血便血，大便色黑如漆。

既往檢查有胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍史。

治宜益氣和胃，化瘀護膜。方選香砂六君子湯合烏貝散方加減。

最後，再來說說上面那位粉絲該怎麼辦：

其實，在臨床上和她一樣的人很多，特别是中青年婦女多見。因為現代人急功近利，生活節奏快，易緻肝強脾弱，肝郁血虛。

因為她的症狀是由于肝胃不和，氣滞寒留引起。所以改善上應疏肝健脾，養血散寒，行氣止痛，逍遙散合良附丸是比較對症的。

逍遙散出自《和劑局方》，具疏肝和脾，養血調經之效。良附丸出自《良方集腋》，具疏肝行氣，溫中止痛作用。

兩方疏肝行氣功效相近，但前者還可健脾養血調經，然後者可溫中止痛。兩方合用不僅增強了疏肝行氣之效，而且又加強了溫中和脾的作用。對于胃脘痛，雖然本文共給了7種辦法，但是還是那句話，中醫講究辯證，方法再好，若是不對症，也是白搭。

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