在臨床中，我們發現越來越多的患者面部皮膚特别敏感，主要表現為面部微紅、易激惹、高度敏感，嚴重的還會有毛細血管擴張，出現紅斑、丘疹。并且病程遷延、時輕時重，常常伴随患者的焦躁、抑郁、不自信。臨床醫生面對這類反複發作的問題非常頭疼，往往給予敏感肌膚、顔面皮炎等診斷，草草對症處理了之。

假如我們仔細的詢問病史、分析緣由的話，會發現其中絕大多數屬于激素依賴性皮炎。而且本病發病率高、誤診率高。以往臨床上診斷為敏感肌膚、顔面皮炎、面部季節性皮炎等等，很多是激素依賴性皮炎，由于臨床醫生的認識不足、重視程度和責任心等原因，誤診率達 76%。此外本病危害很大。面部激素依賴的狀态常常持續數年甚至十數年，皮膚由敏感不适到紅斑、丘疹、毛擴，最為關鍵的是遷延的病程會帶來嚴重的心理問題。

什麼是激素依賴性皮炎？

糖皮質激素依賴性皮炎指長期外用含糖皮質激素的藥物或者制劑後，突然停藥導緻原有皮膚病複發、加重，迫使患者繼續使用糖皮質激素。其中包括激素類藥物以及含有激素的護膚品、化妝品，此外一些消字号的中藥裡面也有很多添加激素成分的。

激素依賴性皮炎有哪些主要表現呢？怎麼判斷是不是激素依賴性皮炎呢？中南大學湘雅醫院謝紅付教授提出激素依賴性皮炎的診斷三要素為：①有下列 3 種皮損之一：玫瑰痤瘡樣皮損；接觸性皮炎樣皮損；濕疹樣皮損；②難受的三聯症狀：明顯瘙癢，明顯灼熱和明顯幹燥感 ( 停用激素 3d 左右後出現) ；③8 周以上外用糖皮質激素藥物或成分不明護膚品。

判斷要點：一是有不舒服的症狀，二是停用激素藥或者可疑産品後三天左右原有皮膚症狀加重。另外有一種情況，患者在使用某種化妝品時皮膚非常好，但是停用以後皮膚變得非常差，或者出現皮膚紅斑、腫脹等，這個情況也不能排除激素依賴性皮炎。

激素依賴性皮炎有哪些原因？

激素依賴性皮炎的病因總體分為激素藥物的濫用和不良化妝品反應，長期不當外用糖皮質激素是形成激素依賴性皮炎的主要原因，包括: ①錯誤選擇激素制劑， ②用藥時間過長，專家認為使用高效激素時間 ＞ 20 天，低、中效激素 ＞ 2 個月，就有可能形成激素依賴性皮炎。 ③濫用、長期使用含激素或成分不明的化妝品，停用後毛細血管擴張、痤瘡樣皮疹、毳毛等症狀加重。

激素依賴性皮炎怎麼破解？

治療主要是恢複皮膚屏障功能，抗炎抗感染治療。

破解方法一、立即停止外用激素，進行“戒斷療法”

①立即停止外用激素藥或者可疑産品，也不要口服使用激素類藥物。②充分進行醫患溝通: 明确告訴患者在停用激素後的 三天左右開始症狀會出現反跳( 即出現明顯的幹燥、瘙癢、灼熱三聯症) ，但此症狀會在 2 周左右明顯好轉。③外用保濕修複皮膚屏障護膚品。④灼熱難受時，配合局部冷敷或冷噴。⑤口服藥物。

破解方法二、抗炎、抗過敏

這個主要針對發作期，有明顯皮疹及不适症狀。由于本病有反複發作的特點，因此治療主要是分階段進行治療。在發作期建議到醫院皮膚科門診當面診治，根據具體情況開具治療藥物。

急性炎症時需要口服結合外塗藥物一起應用。口服主要是抗過敏、抗炎的藥物。可以選用地氯雷他定片配合美能片。假如效果不好的話可以考慮配合羟氯喹口服。如果伴有毛囊炎症加服多西環素或米諾環素。也可以到醫院配合做紅藍光治療。中醫對此也有很好的效果。主要治療原則是清熱解毒，清熱涼血。建議找有經驗的中醫師開具處方。

這個時期的主要護理措施是采取冷濕敷的方法。有條件的可以采用冷噴。如果皮膚紅腫有滲出則需要采用冷濕敷。冷濕敷可以用生理鹽水冰箱冷藏以後，濕敷面部，每天多次。或者中藥煎煮冷敷。在冷敷的同時，可以配合他克莫司軟膏外塗。破損的地方不能使用他克莫司外塗。皮膚症狀基本消退後，他克莫司軟膏開始減量。1到2周減一次量，減為隔一天隔兩天用藥一次，逐漸減量直到每周用一次可以控制症狀時試試停用！

另外有專家在臨床中發現，他克莫司長期用也有依賴現象，因此建議控制症狀後迅速撤下。

在整個過程中，除非有滲出的時候不用保濕劑，整個過程都需要采用皮膚保濕。

推薦處方

1、口服抗炎抗過敏藥物，具體見上文。

2、黃柏15克，黃芩15克，加水500ml煎煮放涼濕敷，每次15分鐘，白天用二到三次。或者藍科膚甯濕敷，每天三次。

3、氧化鋅糊封包，每晚一次，保留2~4小時擦掉。

上述方法連續應用一周左右，紅腫消退後把氧化鋅糊封包停掉。

4、重組人表皮生長因子凝膠外塗，每晚一次，厚塗，一次用藥量大概花生粒大小。

破解方法三、必須采取适當的皮膚護理。

無論在發作期還是緩解期都必須做好皮膚的護理，主要做到兩點：減少刺激和皮膚保濕。

減少刺激一是要注意防曬，二是減少洗臉次數，30°左右溫度溫水洗臉，不是用冷水，也不能用熱水。減少各種外來的皮膚刺激。

保濕是一個永恒的話題，要每天多次塗抹潤膚霜，保持皮膚不要幹燥。經濟條件允許的話可以采用藥妝舒敏保濕霜。并逐漸過渡為普通潤膚霜。

推薦處方

1、皮膚屏障修複，可以用藍潤每天多次塗抹。皮膚特别幹的可以先塗乳液類補水，然後塗藍潤保濕。

2、可複美或者創富康面膜，每周兩到三次，可以幫助皮膚屏障功能修複。

破解方法四、中醫治療

中醫藥治療對于激素依賴性皮炎有不錯的療效，中醫認為本病發作期是風熱毒邪蘊于肌膚導緻。治療原則主要是清熱解毒，筆者常選用五味消毒飲合二妙散口服，處方組成：蒼術15克，黃柏15克，公英15克，地丁10克，生地15克，丹皮10克，丹參20克，徐長卿15克，桔梗10克，川貝10克，金銀花15克、淩霄花15克，甘草6克。水煎兩次，取汁400ml，分兩次早晚飯後半小時溫服。

中藥冷敷

中藥冷敷常用方子

1、馬齒苋50克，水煎成 500mL，取上清液冷敷面部，每次 30min，1 ～ 2 次/d，7d 為一療程。

2、或金銀花30克生甘草10克，煎煮冷敷。

3、艾葉50，加水煎煮成500ml，冷敷。中藥煎煮後需要澄清，用澄清的液體，不要用渾濁的。

4、黃芩15，黃柏15，水煎煮放涼冷敷。

以上幾個處方選擇其中一種。

由于本病皮膚的異常敏感，任何外用的藥物都可能造成刺激，中建議中藥冷敷用藥盡量簡單化，單一用藥有效就不要用兩種以上的藥物。

放血療法，選取在耳背、耳尖部位點刺放出1-2ml血液，可以在急性期有效緩解炎症。或者微針點刺，以稍微出血為度。

自血療法，抽取自身血液，注射在合谷穴、足三裡穴等部位，可以提高免疫。

破解方法五、激光治療

IPL強脈沖激光能夠改善患者的皮膚油脂分泌情況、調節皮膚酸堿度、增強皮膚彈性，激光時也不會導緻皮膚水分的缺失，因而對激素依賴性皮炎有較好療效。用IPL強脈沖激光采用合适劑量照射局部皮膚後，有利于皮膚屏障的恢複。還可以用強脈沖激光配合醫學護膚品舒敏特護霜能夠很好的控制症狀。

激素依賴性皮炎在治療過程中會反複發作，要強調的一點就是--激素依賴性皮炎本身症狀就是容易反複發作的。這個現象絕不是是網上以及美容院所說的皮膚在排毒，那就大錯特錯了；這個發作的炎症是需要用藥控制的。通過恰當的治療和護理，應用不同的口服、外用藥品，結合中藥調理，大多數患者都能收到良好的效果。

總結一句話，這個病治療過程比較慢，要有足夠的信心和毅力和恒心。

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