“房顫”是心髒科常見疾病，屬于“心律失常”，發生率逐年升高!年紀越大，房顫發生越多，大于80歲老人中30%出現房顫！房顫的危害性巨大，幾天前就診的56歲張大姐，因為房顫造成大面積腦梗塞，導緻偏癱，生活需要别人照顧，成了“殘疾人”！給自己、給家人造成了嚴重的負擔！今天喵醫生再次聊聊“房顫的2大危害——形成血栓、誘發心衰”！

一、張姐的故事。

張姐，今年56歲，頭暈嘔吐5天來醫院就診，頭部CT檢查發現“大面積梗塞”，原來，2年前張姐體檢時發生“房顫”，當時醫生要求“口服華法林”抗凝藥物；原來，張姐自作主張，華法林僅僅口服半月停藥，今天，因為房顫，心髒腔内形成血栓，脫落後随血液，運行至腦部，阻塞腦部血管，造成大面積腦梗，追悔莫及！

二、“房顫”是什麼病？為什麼會造成栓塞，導緻腦梗？

1. 正常的心髒每分鐘跳動60次至100次，通過規律和勻齊的收縮和舒張運動，将血液輸送至全身各處，維持身體正常的新陳代謝。

2. 心髒發生房顫時，心房極快的節奏（ 350 至 600 次/分）蠕動，心髒失去了正常的功能。血液在心房内流動緩慢，久而久之，形成血栓。

3. 血栓一旦脫落，便從心房進入全身動脈系統，一旦卡在某處的動脈血管，就會閉塞此處動脈血管（醫學術語稱栓塞）。

4. 房顫人士發生腦梗塞的風險明顯升高，是正常人的7倍！

5. 房顫造成的腦梗死面積更大，緻死率更高，緻殘的程度更為嚴重！

三、為什麼“房顫”會誘發心衰？

1. 房顫發作時伴有心跳增快、心跳不齊，嚴重影響了心髒的“泵血”功能，

2. 房顫發生時，體内分泌許多有害因子，同樣心髒功能下降，誘發心衰或者加重心衰！

四、評分大于等于2分的房顫人士，需要使用抗凝藥物，達到預防血栓的風險！

1. 使用藥物“華法林”，控制凝血指标（國際标準化比值INR）範圍控制在2至3。

2. 或者使用“新型口服抗凝藥”，如達比加群，每日 2 次，每次 1 片（110毫克）或者利伐沙班，每日 1 次，每次 1 片（15 ～20 毫克）。

五、如何使用藥物，預防房顫造成的心衰風險？

1. 控制房顫發作時的心率，常常可以減輕對心衰的影響，

2. 可以使用“酒石酸美托洛爾”治療，開始劑量為12.5毫克，每日二次，逐漸加量，目标心率：休息時心率小于80次/分。

3. 可以使用“地高辛”治療，0.125毫克（半片），每日一次 口服。

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