看到這個題目，很多朋友可能會問：不是說都降到2元/片了嗎？怎麼又說九塊九，到底多少錢能買到？我為什麼買不到2元一片的偉哥？要說明這個問題，我們首先應該弄清進入集采的“偉哥”适應症，到底是什麼？

很多朋友都知道偉哥是治療男性ED的藥物，效果顯著，但實際上這個藥物在治療男性功能障礙的同時，還有另一個重要的治療作用，那就是對于肺動脈高壓的治療。

偉哥學名西地那非，是5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5）的首個上市藥物，這個藥物通過獨特的作用機制，抑制PDE5的活性，從而降低相關相關平滑肌的cGMP水平，達到明确提高血流量，改善ED的作用，PDE5不但在血管平滑肌上有分布，同時在呼吸肌細胞以及肺循環血管中中同樣也有，西地那非等PDE5抑制劑，通過選擇性地抑制PDE5，同樣還能夠達到改善降低肺動脈高壓的療效。目前歐美已經批準西地那非用于成人肺動脈高壓的治療。對于肺動脈高壓的藥物治療，目前大多數藥物都是具有靶向性的藥物，價格高昂，而西地那非由于價格相對便宜，療效可靠，也已經成為了我國肺動脈高壓治療的一線用藥。

根據我國目前的醫保政策，增強性功能的用藥是不能夠進入醫保目錄的，因此，此次偉哥以2元的中标價進入集采目錄，針對的是需用藥物來治療救命的肺動脈高壓人群，而這個集采價格的實施，也會大大降低肺動脈高壓人群的用藥經濟負擔。

但西地那非這個藥物，目前更廣泛的應用，當然還是在改善治療男性性功能障礙方面，目前市面上國産的偉哥價格，已經從原來的幾十元一片，降到了10元以内，可以說價格也是非常親民的了，但對于偉哥治療改善男性ED的問題，還有很多朋友都不知道到底應該如何服用，今天就結合偉哥用藥的幾個誤區，來科普下在治療男性ED方面，如何合理使用偉哥的相關知識。

正确用藥，首先應該明确的是，正确地認識藥物真正的适應症。作為著名的“藍色小藥丸”，很多男性把偉哥看做是一種“助性”的藥物來使用，不管有沒有ED問題，都想吃了來提高“生活質量”，但實際上，偉哥是一種具有明确疾病治療作用的藥物，對于健康的功能正常的男性，也完全沒有必要服用偉哥來提高表現，它的作用主要在于改善男性勃起功能障礙方面，而在延長活動時間方面，與是否吃了偉哥，并沒有任何關系。而且男性夫妻生活的質量高低，并不僅僅取決于所謂的硬度和時間，而是與諸多因素有關，因此，想要提高夫妻生活質量，還是應該從多方面入手，僅僅靠一個藥物就想解決問題的想法，本身就是不靠譜的。

因此，這個認識誤區一定要糾正，偉哥雖然名字起得讓人浮想聯翩，但它并不是一種“助性”藥物，而是應該在有明确适應症的情況下，才應該應用的一類治療和改善男性ED的藥物，為了提高個人能力而濫用藥物，真的不可取。

上市二十年以來，西地那非以及後來的伐地那非，他達拉非等PDE5抑制劑類藥物，已經成為了改善治療男性ED一線用藥，雖然治療效果明确，但偉哥也并不是萬能藥。

導緻男性ED的病因并不單一，血管因素，神經因素，内分泌因素，藥物影響，精神心理因素等，都是導緻男性ED的重要原因，因此，對于男性ED的改善，也并不能指望通過服用一種藥物來解決所有問題的，ED的治療需要多方面的病因評估和綜合的治療手段，除了口服偉哥以外，糖尿病、高血壓等全身性疾病的積極治療控制，心理治療，負壓裝置，低能量沖擊波治療等方式，也都是改善和治療ED的重要手段，應該結合具體情況，采用綜合的治療方式來進行全面改善。

之所以不推薦沒有問題的健康人服用偉哥來提高“能力”，就是因為使用藥物就可能産生不良反應風險，即使是偉哥也不例外。

服用偉哥可能出現的主要不良反應有頭痛，面部潮紅，視覺異常、鼻炎，肌肉疼痛，皮疹，惡心，消化不良等，統計發現，與治療相關的不良反應發生率約在3.8%左右。随着用藥劑量的增加，其不良反應的發生率和嚴重程度會逐漸加大，而服藥時盡量不要飲酒，飲酒可能會加大不良反應的發生率或嚴重程度，葡萄柚汁也不要飲用，葡萄柚汁會抑制代謝西地那非的肝藥酶活性，造成血藥濃度升高，加大不良反應風險。

因此，還是要強調，偉哥的服用應該在經過醫生評估判斷，确實存在ED問題需要用藥的前提下再行用藥，在用藥過程中，也要多注意藥物可能帶來的不良反應風險。

通常隻要不是已經有了明确不能進行性活動的心血管疾病問題，其他情況的心血管疾病患者也是可以服用偉哥來改善和治療ED問題的，但比起心血管疾病風險，更值得注意的是，需要服用硝酸酯類藥物的朋友，是堅決不能服用偉哥的，這兩個藥物合用，會大大的增加血管的擴張作用，導緻出現嚴重的低血壓問題，甚至引起緻命風險。

除了硝酸酯類藥物之外，服用α受體阻滞劑類藥物的朋友，兩類藥物合用，同樣也有導緻低血壓發生的風險，同樣也應該慎用西地那非，另外，與一些具有肝藥酶CYP450抑制作用的藥物，比如伊曲康唑，酮康唑，克拉黴素等藥物同服時，這些藥物會影響西地那非的血藥濃度，導緻藥物濃度升高，應注意酌情減量或慎用。

另外，對于西地那非有嚴重過敏反應的患者，應該禁用該藥物，嚴重肝腎功能不全的患者，低血壓，以及視網膜病變的患者，也都應該慎用西地那非。

不管是偉哥還是其他的藥物，一個藥物，不管它有多神，療效有多好，對症應用都很重要，同時也要注意藥物在服用過程中的不良反應，用藥禁忌注意事項，才能夠真正的做到合理用藥，安全用藥。

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