心絞痛最典型的表現為勞力性心絞痛，常在爬樓梯、提重物等活動後，出現胸口嚴重憋悶、疼痛，疼痛可以放射至肩背，可同時伴有出汗。

一般來說，舌下含服硝酸甘油，或休息十分鐘左右就可以自行緩解，但如果又運動，就可能再次誘發。

心絞痛不僅有心髒症狀

有些病人，還會表現為咽頸部、下颌的緊縮感，或者出現頭疼、牙疼、胃疼、肚子疼、腿疼等不典型症狀。

心絞痛的發作，主要是因為供應心髒的動脈硬化，發生了狹窄、擁堵，導緻心髒供血不足而出現疼痛。

心絞痛發病的輕重、疼痛的程度，往往也與缺血的範圍有關。

有些血管狹窄嚴重，缺血範圍較大的病人，在情緒激動、飽餐、喝多了水、大小便後，甚至躺在床上時也可以發作。

最初，檢查心絞痛隻能通過心電圖，隻有在心絞痛犯病時，心電圖才會出現異常。因此經常出現患者趕到醫院後，心絞痛已經緩解，查無所獲的現象。

到了二十世紀七八十年代，出現了通過跑跳誘發心絞痛發作，然後再做心電圖的檢查手段，八十年代後期到九十年代，又出現血管造影的檢查方法，但畢竟有創傷，而且不是所有人都可以适用。

于是，在二十一世紀初期，出現了高速CT掃描後進行血管重建的檢查方法，可以非常直觀的看到哪根血管發生堵塞。

現在，即使心絞痛沒有發病，也可以被檢查出來。

心髒無小事

發生心絞痛一定要重視

心絞痛不僅會影響日常生活和工作、學習，如果放任不管，還可能在某一天轉變為不穩定型心絞痛，最後發生心肌梗死，甚至猝死。

即使比較幸運，沒有發生心肌梗死，但是如果心絞痛長時間高頻率發作，心肌細胞就可能會凋亡且不可再生，心髒功能也就慢慢下降了。

因此，如果發生了心絞痛，一定要盡快治療，減少心肌細胞的調往，防止往更惡性的程度發展。

而心絞痛屬于冠心病的一種，所以心絞痛的治療，其實就是冠心病的治療。

治療方法一：藥物治療

藥物治療主要為了達到緩解症狀和改善預後這兩大目的，一般都需要終生服藥，常用藥物如下：

① 硝酸甘油、速效救心丸

這兩種都是臨床常用的心絞痛急救藥物，用于心絞痛發作時緩解症狀。

二者都需舌下含服，硝酸甘油起效較快，通常1-2分鐘就能起效，速效救心丸起效較慢，一般5分鐘以上才起效。

但需注意，如果對硝酸甘油過敏，或伴有青光眼、顱内高壓、嚴重貧血等疾病，或服用西地那非等藥物的患者，不可選用硝酸甘油。

而速效救心丸中含有冰片，對冰片過敏，孕婦，脾胃虛寒的患者不可使用。

硝酸甘油的使用注意，可點擊藍字查看→心絞痛發作，用硝酸甘油救命，千萬要注意這5點

② 硝酸異山梨酯/單硝酸異山梨酯

這種藥物主要是預防心絞痛發作。硝酸異山梨酯需要經過肝髒代謝，單硝酸異山梨酯無需經過肝髒代謝，可以直接進入血液循環。

二者都有普通劑型和緩釋劑型，藥物的起效、維持時間，服用頻率各不相同，需要醫生根據患者情況具體選擇。

③ 美托洛爾

美托洛爾屬于β1受體阻滞劑，可以減慢心率，減少心髒耗氧來防止心絞痛發作，同時還可以降低血壓，以及保護心肌細胞和血管，避免它們凋亡。

同時也需注意，美托洛爾可能會加重肺氣腫患者的喘息症狀，也可能對一部分人有過于強大的減慢心率的作用，因此使用時也需加以注意。

美托洛爾的使用注意，可點擊藍字查看→減慢心率、降血壓常用的美托洛爾，使用時應該注意這些事

除此之外，還有一些阿司匹林等抗血小闆藥，阿托伐他汀等調節血脂藥，硝苯地平等擴張血管的藥物，對心絞痛都能起到一定作用。

治療方法二：手術治療

心絞痛分為兩種，穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。

不穩定型心絞痛有繼續發展為心肌梗死、猝死的風險，所以此類患者除了藥物治療，還需适時進行手術治療。

手術主要有支架介入治療和心髒搭橋手術兩種，具體該如何選擇？點擊藍字即可查看→治療冠心病，搭橋手術和支架手術哪個更好？

點擊鍊接，了解更多相關内容

心絞痛-醫學微視

參考資料：

醫學微視官網 - 吳永健 主任醫師《心絞痛》

醫學微視官網-窦克非 主任醫師《心髒支架手術》

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!