醫生在為病人診治。

人的生命離不開氧氣，應用氧氣治療和緩解疾病的方法被稱為“氧療”。随着老齡化社會的到來和人們對慢性疾病重視程度的提高，接受家庭氧療的患者越來越多。值得注意的是，氧療是一種醫療行為，和藥物治療一樣，使用不足或過量都可能影響健康。因此，需要聽從醫生建議，并遵循診治規範。

哪些人适合長期家庭氧療

長期家庭氧療适用人群有：患有慢性肺部疾病，并出現重度低氧血症的患者；慢性心力衰竭并出現重度低氧血症，特别是患有進展期或終末期心衰的患者；患有神經肌肉和胸壁疾病，出現呼吸衰竭，且無創呼吸機治療，仍不能糾正缺氧的患者；患有頑固性呼吸困難的癌症或終末期心肺疾病患者。需要注意的是，氧療隻适合于缺氧患者，不能解決非缺氧呼吸困難者的治療問題。無低氧或輕度低氧，一般不推薦長期家庭氧療。

家庭氧療一般有四種方式：第一種是長期氧療，适用于慢性心肺疾病且出現重度低氧血症的患者，每天連續氧療不少于15小時；第二種是可移動氧療，适用于休息時無低氧，但在運動中出現低氧的患者，可使用便攜氧氣裝置，在患者運動和日常活動期間補充氧氣；第三種是夜間氧療，僅在夜間供氧，适用于睡眠時出現低氧血症的患者，而存在呼吸衰竭的患者，應同時考慮無創呼吸機治療；第四種是姑息氧療，适用于癌症晚期或心肺疾病終末期患者，使用氧氣緩解頑固性呼吸困難。

如何科學使用家庭氧療設備

家庭氧療設備主要包括供氧裝置和氧氣輸送裝置。其中供氧裝置多為醫用氧氣瓶和制氧機，根據是否能随身攜帶，分為固定式和便攜式兩種。醫用氧氣瓶存儲壓縮醫用氧氣。家庭氧療最常使用10升氧氣瓶，而1升和4升的氧氣瓶可随身攜帶使用。絕大多數制氧機屬于氧氣濃縮器，它們會過濾空氣中的粉塵和細菌，而後濃縮純化為醫用級氧氣。制氧機也分為固定式和便攜式，便攜式制氧機内置充電電池供電。

氧氣輸送設備多使用低流量氧氣輸送系統，包括鼻導管和簡易面罩。鼻導管最常用，一般設置1至6升/分鐘氧氣流量。鼻導管吸氧時，可同時交談和吃飯，但它容易移位，這時建議選擇鼻塞或鼻插管；若氧氣流量>6升/分鐘，高速的氧流量對鼻粘膜沖擊很大，建議改用簡易面罩吸氧。簡易面罩一般設置5至10升/分鐘氧氣流量，氧氣流量大于5升/分鐘是為了防止二氧化碳被重複再吸入。近年來，家用經鼻高流量氧療進入了市場，這種設備對部分低氧合并輕度二氧化碳潴留的慢性呼吸衰竭人群有幫助。

家庭氧療的注意事項

家庭氧療需注意以下幾點——

保證用氧安全：氧氣是一種安全、不可燃的氣體，但是它能夠助燃。停止吸氧時應及時關閉氧氣；家中應安裝煙霧探測器并備用滅火器，以防發生火災等突發事件。

避免不良反應：主要包括鼻腔黏膜幹燥或出血、面罩或鼻導管周圍的皮膚壓傷或受刺激、吸入性肺不張等。

做好随訪工作：需根據醫生的氧療處方，設定給氧方式、吸氧流量和給氧目标。推薦開始長期家庭氧療後3個月進行第1次門診随訪，第1次随訪後6至12個月再次門診随訪，評估是否需要繼續氧療。應把氧氣視為藥品，學習氧療相關知識，到醫院尋求專家建議。

氧療室内保持空氣流通，氧氣瓶使用時要立放。制氧機應放置在平穩地面，并注意防火、防熱、防塵、防潮。關于家庭氧療設備的維護還有以下建議：每天清洗一次鼻導管或面罩，然後晾幹備用，每2至4周更換一套；生病期間需頻繁清洗，并及時更換，防止交叉感染；每3天清潔一次加濕器瓶，洗淨風幹後用蒸餾水重新裝滿；每月清潔或更換一次空氣濾網、浸泡消毒，流水漂洗後晾幹備用；每2個月更換一次氣體管道，機器表面用幹淨微濕軟布擦拭即可，每年定期維護設備及其配套裝置。

文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重症醫學科 副主任醫師李甯 主治醫師周俊 主任醫師李慶雲

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