多囊卵巢綜合征(PCOS)又稱Stein-Leventhal綜合征,是育齡期婦女最常見的内分泌代謝疾病。
一般認為,在育齡婦女中發病率約6%~10%。目前,我國尚缺少全國性、大樣本、多中心的研究結果,确切的發病率還不清楚。
多在青春期發病,以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,表現為多毛、痤瘡、月經異常、不孕等,常伴有胰島素抵抗和肥胖。除此之外,PCOS發生糖尿病、高血壓、子宮内膜癌等遠期并發症的機會比正常人增加,嚴重影響生命質量。
病因
多囊卵巢綜合征(PCOS)的确切病因至今尚不清楚,現認為PCOS可能是遺傳與環境因素共同作用的結果。
多囊卵巢綜合征在白領女性中尤為常見,實際上還是跟現在生活、工作節奏,工作壓力太大有關系,好多女孩子因為工作的問題晚上都熬夜,熬夜導緻内分泌的失調,導緻卵巢不排卵,卵泡隻能蓄積在卵巢中,就形成了卵巢裡面多個卵泡的狀态,就叫多囊卵巢綜合征。
多囊形成之後就進一步導緻内分泌的失調,導緻不排卵,導緻高雌激素血征,繼而變成高泌乳素血征或者高雄激素血征,進一步内分泌的失調,相當于惡性循環,多囊卵巢綜合征就越來越重。
治療方式
如果想把多囊卵巢綜合征治好,最根本的還是要從源頭上把内分泌的問題解決掉,壓力減少,體重降下來,慢慢的多囊就會好起來,當然也有一些藥物進行治療。
由于多囊卵巢綜合征(PCOS)病因不明确、臨床表現多樣化,目前沒有有效的治愈方案,以對症治療為主。
醫生會根據患者的年齡、治療需求、臨床表現等采取不同的治療措施,以緩解症狀、解決生育問題、維持健康和提高生命質量。
PCOS的治療主要包括調整生活方式、口服藥物治療。
多囊卵巢綜合征(以下簡稱 PCOS )患者首先要改變生活方式。
對于超重和肥胖的 PCOS 患者,建議控制飲食和加強鍛煉以減輕體重。不論有無生育要求,均需控制體重。
其次,根據有無生育要求選擇合适的治療方案。
對于有生育需求的 PCOS 女性,常見的有以下治療情形:
1. 進行誘導排卵的藥物治療
目前國際建議将來曲唑作為一線治療(診斷後首選的基本治療)。
但美國 FDA 尚無批準來曲唑用于誘導排卵,是否進行來曲唑治療,由醫生和患者充分溝通後再做決定,或者也可以使用二線促排卵藥物如促性腺激素等。
注:PCOS 女性稀發排卵,容易不孕不育,早年常采用枸橼酸氯米芬來促排卵。但現有資料表明,對于稀發排卵的 PCOS 女性,使用來曲唑的效果優于使用枸橼酸氯米芬。所以目前多建議将來曲唑作為一線治療。
此外,二甲雙胍也已被用于促進排卵,主要用于生活方式幹預失敗且具有葡萄糖耐受不良的女性。
2. 腹腔鏡手術
如卵巢楔形切除術,但目前已較少使用。此外,腹腔鏡卵巢打孔術可能對部分 PCOS 患者有效。
3. 體外受精
如果減重、藥物誘導排卵和/或腹腔鏡卵巢打孔術均不成功,則可進行體外受精。
對于無生育需求的 PCOS 女性,常見的有以下治療情形:
1. 如果有多毛或其它高雄激素表現:建議首選雌 - 孕激素複方口服避孕藥治療;單藥治療 6 個月後,如果雄激素過多症狀改善不明顯,可加用螺内酯。
2. 如果選擇不使用或不能使用雌 - 孕激素複方口服避孕藥:建議采用間歇性孕激素治療。
3. 血脂異常者可使用他汀類藥物降脂。
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