頭孢地尼和頭孢克肟是臨床較為常用的第三代口服頭孢菌素。由于名字相似（頭孢地尼膠囊商品名為世扶尼，頭孢克肟片商品名為世福素），有不少患者常将兩藥混淆使用。在臨床上，偶爾也會有醫師将二者互為替用。這兩個抗生素真的能相互替代嗎？下面聽藥師講講二者有何區别。

先說相同點，二者均為口服第三代頭孢菌素，在體内不被代謝，主要由原型經腎髒排出。作用機制是通過抑制細菌細胞壁中肽聚糖的合成，導緻細菌内容物外滲發揮殺菌作用。對肺炎鍊球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大腸杆菌、奇異變形杆菌等都有較好的抗菌活性。臨床上都可以用來治療敏感細菌引起的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區獲得性肺炎等呼吸系統感染以及腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系感染。

再來說一下二者的區别。（1）頭孢地尼對葡萄球菌屬的抗菌活性在第三代口服頭孢菌素中最強，而頭孢克肟對金黃色葡萄球菌抗菌作用較差。因此，頭孢地尼可用于非複雜性皮膚和皮膚組織感染，如毛囊炎、疖、、癰、傳染性膿疱病、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、甲溝炎、皮下膿腫、粉瘤等，頭孢克肟卻沒有這一适應證。（2）頭孢克肟對革蘭陰性菌中的淋球菌有較強的抗菌作用。因此，頭孢克肟可用于治療淋球菌性尿道炎，并且是非複雜淋球菌感染的一線用藥。（3）頭孢克肟組織穿透力強，在膽囊組織的滲透性良好，膽汁中濃度較高。因此，頭孢克肟可用于治療膽道感染，如膽囊炎、膽管炎等。（4）頭孢克肟對腸杆菌科細菌有較強活性，如大腸埃希菌、奇異變形杆菌、肺炎克雷伯菌，另外，對沙門菌屬、志賀菌屬、粘質沙雷菌也具有高度抗菌活性。因此，頭孢克肟也用于沙門氏菌感染引起的胃腸炎，但不屬于FDA（美國食品藥品監督管理局）批準适應證。

血漿蛋白結合率半衰期吸收分布代謝排洩頭孢地尼60%~70%1.7小時20%~25%胸膜液、滑膜液、骨骼不被代謝12%~18%從尿中排出頭孢克肟65%3~4小時40%~50%膽囊、扁桃體、中耳不被代謝7%~41%從尿中排出

頭孢地尼和頭孢克肟的藥效學比較

1 MICROMEDEX事實數據庫

2 ABX指南—感染性疾病的診斷與治療. 第二版.John G. Bartlett, MD， Paul G. Auwaerter, MD, FACP, FIDSA，Paul A. Pham, PharmD.

3 實用抗感染治療學.第二版.主編/汪複 張嬰元

4 中國醫師藥師臨床用藥指南. 第二版

5 新編藥物學. 第17版.主編/陳新謙,金有豫，湯光

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