在門診，經常會有患者詢問脈壓差的問題，尤其是一些老年高血壓患者，對脈壓差大的關注遠遠超過了對于收縮壓的關注。

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老百姓說的“脈壓差”，就是醫學上“脈壓”的意思，是指的高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓）的差值。

如果一個人高壓是130mmHg，低壓是80mmHg，他的脈壓差就是50mmHg。

如果一個人高壓是150mmHg，低壓是60mmHg，他的脈壓差就是90mmHg。

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一般健康的中青年的脈壓在30-50 mmHg之間。

如果脈壓超過60mmHg，我們就認為脈壓差過大了。

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動脈硬化

最常見的原因是動脈硬化。收縮壓和舒張壓的高低受到動脈血管彈性的顯著影響。

如果動脈彈性很差，緩沖功能明顯下降，就會出現收縮期壓力很高、舒張期壓力很低，脈壓差增大，我們也稱之為“單純收縮期高血壓”。

這種情況主要見于老年人，因為随着年齡的增長，不可避免的會出現血管彈性變差、僵硬度增加，脈壓也就随之增大。

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其他原因

除了動脈硬化之外，還有一些原因也會引起脈壓差增大。

比如主動脈瓣關閉不全、貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓等。

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從危害性的角度來看，收縮壓高危害最大，其次是脈壓增大。

因此，對于老年高血壓患者來說，在日常血壓監測中，主要指标是收縮壓，兼顧舒張壓。

2020歐洲心髒學會年會上公布了降壓治療試驗協作組（BPLTTC）新的荟萃分析，這是降壓治療領域最權威性的荟萃分析。

本研究納入了48項随機化臨床試驗的34萬例受試者，旨在評估收縮壓每降低5 mmHg，對心血管終點事件風險的影響。

首先将受試者根據此前有無心血管疾病分為兩組，然後按照收縮壓水平再将其分為7個組，依次為＜120 mmHg，120-129 mmHg，130-139 mmHg，140-149 mmHg，150-159 mmHg，160-169 mmHg，≥170 mmHg。

平均随訪4年，結果發現，無論基線血壓如何、無論是否合并心血管疾病，應用藥物把收縮壓每降低5mmHg，可以使卒中、冠心病、心衰與心血管死亡風險分别降低13%、7%、14%與5%。

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2021年BPLTTC又發布了數據再分析，探讨了不同年齡組高血壓患者積極降壓的獲益情況。

結果顯示，從＜55歲組到≥85歲組共5組患者中，無論基線血壓水平如何，經過降壓治療都可以降低心血管事件風險。

BPLTTC研究為老年人強化降壓提供了強有力的證據支持。

總體來說，近年來，國内外對于老年人的降壓治療趨向于強化。

在能夠耐受的前提下，老年人的血壓也建議逐步的控制到130/80mmHg以下。

對于脈壓過大的老年高血壓患者，進行降壓治療時有一定特殊性，要針對個人的具體情況、在醫生指導下積極合理的用藥治療。

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