肌肉解剖學系列——肩關節

肩關節肌骨解剖學——第一講總論

肩關節肌骨解剖學——第二講 肩胛骨

肩關節肌骨解剖學——第三講 肱骨

肩關節肌骨解剖學——肩關節整體運動：肩鎖、胸鎖、肩胛

肩關節肌骨解剖學——肩關節基石：胸鎖關節

肩關節肌骨解剖學——肩關節基石：胸鎖關節運動

肩關節肌骨解剖學——肩關節基石：肩鎖關節（本講）

前言

在了解胸鎖關節之後，我們繼續肩關節複合體的學習之路，如果說胸鎖關節的肩關節複合體穩定的基石的話，那麼這個基石的組成一定還有50%是肩鎖關節

肩鎖關節

胸骨是身體非常穩定的結構，并且是我們軀幹骨重要的組成部分，鎖骨通過内側端連接胸骨，組成了胸鎖關節

而在外側端，鎖骨通過鎖骨外側端關節面與肩胛骨肩峰關節面組成肩鎖關節

肩鎖關節屬于微動關節，兼具穩定性與靈活性

我們首先來講穩定性，靈活性在下一章肩鎖關節運動之中為大家進行講解

穩定性由關節囊、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶提供，關節前後方向的穩定性通過肩鎖韌帶維持，垂直方向的穩定性由喙鎖韌帶提供

• 這麼說有點幹巴巴的，我們直接從損傷的角度給大家介紹
• 一個位置頻發損傷，那麼我們就會盡可能的為大家從損傷之中延伸介紹，進而學習功能，一個位置主管運動，那麼我們一定會盡可能從運動出發，進而延伸介紹運動
• 而如果隻是連接結構穩定的一部分，我們能少講就少講，或者避不開的位置，比方說之前的胸鎖關節，那麼隻能直接介紹結構

肩鎖關節損傷—急性

來自于多份關于肩關節的研究與實驗表明，在肩關節外展90°時，肩鎖關節所受的應力為人體質量的2倍，肩鎖關節的問題，比如脫位出現，會嚴重影響了整個上肢的功能

• 肩鎖關節重要，而且這個位置的問題非常非常非常的多見

肩鎖關節脫位是肩鎖受傷的多發問題，脫位就是脫離關節本身的位置，失去了穩定性，而肩鎖關節的穩定由誰來提供呢？我們剛介紹了，由關節前後的韌帶來提供

肩鎖韌帶

肩鎖韌帶在肩峰與鎖骨之間，幫助兩者連接，肩鎖韌帶與三角肌、斜方肌連接，共同為肩鎖關節上部分提供穩定性

喙鎖韌帶

喙鎖韌帶由錐形韌帶與斜方韌帶組成，是肩關節之中尤其堅強的韌帶，可以承受很大的壓力，在肩鎖損傷之中，會承受很大的壓力才會斷裂，脫位時的損傷順序一般是：錐形韌帶首先撕裂，然後斜方韌帶撕裂

• 韌帶的具體損傷不需要過多考慮，我們更多的學習是如何預防損傷

韌帶與肩鎖關節急性損傷

肩鎖關節的位置本身處于身體的最外側端，在交通事故、運動對抗中很容易受到突如其來的壓力，巨大的壓力首先可能會産生鎖骨骨折，這個在上一講關于胸鎖關節的運動與運動損傷之中也為大家進行了介紹

• 原因非常好理解，就是因為鎖骨骨體修長，受到壓力容易出現問題

當肩鎖關節受到壓力，如果沒有發生鎖骨遠端骨折，那麼肩鎖關節囊、上下囊韌帶需要去吸收與抵制壓力

這個時候就容易造成關節囊的損傷與失穩，引發肩鎖關節半脫位

如果承受的壓力小于骨折，大于肩鎖關節半脫位，那麼肩鎖關節附近的韌帶在吸收壓力的時候，達到了抗壓強度上限，就會導緻韌帶斷裂進而産生肩鎖關節全脫位，與之伴随的問題還有外傷後骨關節炎等多種令人難受的問題

這個時候可以采取多種方法，手術治療、恢複韌帶，但更重要的是術後康複，因為受傷過的肩鎖關節非常容易出現術後肩鎖失穩的情況

• 術後恢複肩鎖周邊的活動度與合理肌張力，是重中之重

急性損傷後的措施

考慮到肩鎖關節位置的戰略意義，凡是存在肩部外傷的患者都應該考慮肩鎖關節脫位

急性肩鎖關節脫位時會發現患肢活動障礙，比方說：用健側肢體托住患側肘部以減輕肩部疼痛，觸診發現肩鎖關節區域存在局部疼痛、腫脹，嚴重者可以觸及脫位的鎖骨遠端，遇到這樣的個案請及時就醫

常見情景

運動外傷：足球運動員、橄榄球運動員

交通事故：尤見于自行車、摩托車事故

了解損傷，你就了解結構；了解結構，你也就了解損傷

• 這不是哲學，是科學

肩鎖關節損傷—慢性

鎖骨遠端和肩胛骨凸起的部分肩峰内側緣組成的肩鎖關節内有有纖維軟骨成分的半月闆樣結構

有意思的是有些人肩鎖關節盤是完整的，但是有些人是不完整的，根據大規模解剖研究表明：隻有10%的人肩鎖關節盤是完整的，這并不是結構問題，隻是一種退化而已

不同人的纖維軟骨盤在尺寸、形狀、使用習慣都是大不相同的，随着年齡的增長，這個位置的纖維軟骨盤可能會發生退行性改變

• 而正确是使用是我們一定要學習的

正确的使用絕對不是冠軍如何訓練，你就如何訓練，人與人之間是不同的，而學習結構了解結構，學習人體肌骨的目的，就是讓你掌握這背後的奧秘

肩鎖關節運動

下一篇「肩關節肌骨解剖學——肩關節基石：肩鎖關節運動」會為大家繼續講解肩鎖關節的運動，請持續關注

對于整體評估與手法的應用，未來會以視頻的形式大家進行呈現，關于視頻課程的建議，以下的投票期待你的參與

結語

• 希望這個系列可以幫助到：健身教練、瑜伽老師、運動員、訓練者、更多健身、健康、運動、康複從業者，變成一個對于人體知識有所掌握的、對于解剖知識有所學習、對于人體功能得心應手應用的人

後面，更多關于肌肉解剖與人體科學的知識在等待着你，基礎打的牢，一切都好說，不管是運動表現、運動康複、運動訓練相信你都能得心應手

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