曾經接診一位青年男性，捂着屁股跟我說“醫生，我屁股長了一個火疙瘩，特别疼，根本碰不得”。原來他的右側屁股長了一個蠶豆大小的紅色疙瘩，腫脹，表面發燙而且一碰就特别疼，中央有一個黃色的膿頭。我告訴他這是疖子，是一種較為嚴重的細菌感染。男孩一頭霧水，問我“醫生，不是毛囊炎啊？”

實際上，毛囊炎、疖、癰屬于一個病譜，都是金黃色葡萄球菌導緻的毛囊及毛囊周圍的細菌感染，從輕度到重度。輕的單個毛囊的感染叫作毛囊炎，重的有多個膿頭的感染就叫作癰。當然，癰比毛囊炎嚴重得多，患者的症狀更加明顯，治療更加複雜。

毛囊炎，是單個毛囊被細菌感染後發生的化膿性炎症。它的主要特征是與毛囊口一緻的紅色炎症性丘疹、丘膿疱疹，周圍繞有紅暈，可伴有疼痛或壓痛。可以單個發生，也可以多個毛囊炎同時發生，而且也可以反反複複，治愈後通常不留瘢痕，但可以出現暫時性的色素沉着。成人主要發生在多毛的部位，兒童頭部比較常見，有時皮疹可融合，治愈後可能出現小片狀秃發斑。

疖比毛囊炎累及的範圍更廣泛，是毛囊和毛囊深部周圍組織的感染，如果疖多發而且反複發作，就稱之為疥病。皮脂溢出、貧血、慢性腎炎、營養不良、糖尿病、長期使用糖皮質激素及免疫缺陷的人容易發生疖。

發作時常常有發熱、頭痛等全身症狀，皮疹附近的淋巴結腫大疼痛。疥硬性結節，疼痛和壓痛明顯，中央有膿栓，數日後結節化膿壞死形成膿腫，有波動感，待排出膿液和壞死組織後，逐漸恢複。發生于面部的疖，由于面部具有豐富的淋巴管及血管網，且鼻子和口角所形成的危險三角區的靜脈缺乏靜脈瓣，感染容易由局部擴散到全身，引發敗血症，且不可掉以輕心。

癰的受累範圍更廣，是多個毛囊和毛囊周圍組織的感染而且互相融合，可以理解為聚集性疖腫，真皮及皮下組織都有比較明顯的炎症反應。

常常發生于身體抵抗力低下的人，比如糖尿病、肥胖、免疫功能缺陷等。

癰的皮疹更多表現為炎性彌漫性浸潤硬塊，表面呈紫紅色，緊張發亮，疼痛明顯，之後組織壞死和潰瘍形成，出現多個膿點，膿液和血性分泌物由毛囊口排出，形成蜂窩狀膿頭，形成深在性潰瘍，後結瘢而愈，可伴有瘢痕形成。患者往往伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身症狀。

所以說毛囊炎、疖、癰均屬于細菌感染性皮膚病，隻是累及範圍不同，臨床症狀輕重不同，但均需要抗生素抗感染治療，必要時切開引流，不要随意去擠，以免感染擴散。

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作者：張建中 主編

皮膚病學專家

北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師

來源：《從頭到腳皮膚好》科學技術文獻出版社

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