最近有朋友咨詢，拿筷子或者寫字，疲勞或者遇事緊張的時候，手就控制不住地抖啊，休息的時候又不抖了，這是不是病啊？今天玥亮說藥就給大家科普一下所謂的手抖，其實準确地來說是——震顫。

震顫是一種症狀，指手足或頭部不能自主地顫動或搖晃的表現，看起來就像有節律的抖動，是由肌肉反複收縮和松弛引起的。如在肌肉活動的時候出現，在休息時消失，稱為運動性震顫；如在患者靜止時表現明顯，而在運動時減輕，睡眠時消失，常伴肌張力增高的情況則稱為靜止性震顫。

我們根據起因可分為生理性震顫和病理性震顫。

生理性震顫多由情緒激動、過度勞累、體質虛弱等原因所緻，這種一般是不需要治療的，适當休息防止勞累，避免劇烈運動有助于緩解症狀。

病理性震顫根據病因不同可分為很多種類型，常見的有特發性震顫，帕金森氏綜合征震顫，老年性震顫，肝豆狀核變性，小腦及腦幹病變，酒精戒斷綜合征，藥物性震顫，甲亢危象等。

中醫認為震顫可能是因肝腎精血虧少，氣陰不足，筋脈失養，虛風内動，或因風痰阻絡等所緻，如腦萎、腦絡痹，氣厥，瘿氣等。

• 特發性震顫

也稱原發性震顫，以震顫為唯一表現，目前研究已知與遺傳、環境因素、年齡等相關，多見于中、老年人，本質可能是一種緩慢進展的神經退行性疾病。患者遇情緒激動或緊張疲勞、寒冷等可誘發震顫加重。該病發病和進展隐匿，95%以上患者可累及手臂會使雙臂同時出現有或無體位性震顫，極少情況會出現頭部、下巴顫抖，聲帶震顫和平衡困難。

特發性震顫治療的一線用藥有普萘洛爾、撲米酮，一般單用，如控制不佳可合并用藥，如患者合并焦慮症，還可加用苯二氮䓬類藥物如阿普唑侖。普萘洛爾是β受體阻滞劑，一般要長期應用，不可驟停用藥，用量宜個體化，與撲米酮、苯二氮䓬類藥聯合應用效果更佳。這類藥物均需從小劑量開始，漸增劑量，需監測不良反應，注意禁忌證，遵醫囑安全用藥。

特發性震顫從中醫角度來看是“顫證”，因動靜平衡失調而發生肢體震搖不止。辯證為陰虛風動證，治宜滋補肝腎、育陰熄風，如大定風珠；氣血虧虛證，治宜益氣養血、熄風通絡，如人參養榮湯和天麻鈎藤飲；風痰阻絡證，治宜鎮肝熄風、化痰通絡，常用鎮肝熄風湯合二陳湯。

• 帕金森綜合征

一般在50歲後發病，多數患者首發症狀特點是靜止性和節律性的震顫，常從某一側上肢遠端（拇指、食指及中指為主）開始，掌指關節合并拇指的運動，如“搓丸樣運動”，而後擴展到同側下肢和對側上、下肢體，晚期再波及頭部。

治療帕金森綜合征的藥物很多，針對震顫的治療主要用抗膽堿能藥物如苯海索，也可用多巴胺激動劑和左旋多巴、金剛烷胺等；也可配合中醫的體針和頭針治療，服用擴張腦血管藥物如參烏健腦膠囊、血塞通膠囊等。

• 藥物性震顫

抗精神病藥物、利舍平、甲氧氯普胺可引起靜止性震顫；锂的毒性可造成小腦永久性損傷，産生姿勢性和意向性震顫；胺碘酮有劑量依賴性的可逆性神經系統毒性，引起姿勢性震顫、共濟失調和周圍神經病；拟交感神經藥和抗抑郁藥等可增強生理性震顫。一般預防措施就是嚴格控制劑量，在醫生指導下用藥。

• 甲狀腺功能亢進

甲亢的特點常見心悸、出汗、進食便次增多、情緒易激動、突眼、眼睑水腫、視力減退，甲狀腺激素檢查異常等，還可引起雙側手震顫。治療藥物主要用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等，碘劑，中成藥如甲亢靈片等。另外還可用放射性碘治療和手術治療。

手抖是震顫的一種表現，也是很初期的症狀，不能忽視也不能太擔心，放正心态很重要。那怎麼預防病情進展呢？

1、定期參加體檢，積極治療原發病；

2、養成規律生活，避免熬夜勞累，均衡膳食保證營養攝入，限制煙酒；

3、避免接觸重金屬等有害物質；

4、積極鍛煉，促進血液循環；

5、盡量避免使用可産生震顫的藥物，如有用藥需求應在醫生指導下服用，不可擅自使用或增減藥量。

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