你身邊有沒有這樣的女性朋友，因為月經量減少而心煩不已？

“大多數情況下，大家認為的月經量少，是憑自己的主觀認識來判斷的。”“我國知名婦科内分泌專家、杭州市婦産科醫院院長張治芬教授說，實際上，在月經量少這個問題上很多人存在誤區。大多數女性認為的月經量少，不一定是真的量少。

經量減少，也稱為月經過少，通常指女性月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即淨，或經期縮短不足兩天。月經過少在女性的青春期、育齡期、更年期都有可能發生，但導緻月經過少的原因卻各不相同。

張治芬教授說，月經是否正常，要從月經的周期頻度、規律性、經量、經期長度者四個基本要素來綜合評估。

醫學上一般認為經量少于20毫升為月經過少，而國際婦産科聯盟（FIGO）則是将女性月經量不少于5毫升定義為正常标準。也就是說，隻要月經量不少于5毫升，那都不算少。

5毫升的量大概是多少？也就是每次喝止咳藥水時那一小瓶蓋的量差不多。

還有不少女性認為，月經流血是身體在“排毒”，月經量減少，意味着“排毒不暢”，是身體衰老的信号。

浙江大學醫學院附屬第二醫院婦科張偉江副主任醫師說，臨床中發現，存在誤區的女性不少見。實際上，月經流血不是排毒，月經隻是青春期發育成熟後，伴随着卵巢周期性激素變化而出現的子宮内膜周期性脫落以及出血。月經血呈暗紅色，除血液外，還有子宮内膜碎片，宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞，這裡面并沒有毒素。

張治芬教授說，很多時候大家認為自己月經量和往常相比明顯減少，其實這不一定是月經，也有可能是異常子宮出血。比如，要注意是否是受孕早期的先兆流産，或異位妊娠（宮外孕）所表現的少量陰道出血。

因此，女性如果發現自己月經量減少，不要太過焦慮，首先要明确量少的原因，建議到醫院做一些相關檢查。醫生會根據你的婚姻情況、生活習慣、情緒狀況等進行問診分析，排除孕早期先兆流産、宮外孕等子宮異常出血的可能性，再結合相關的婦科檢查及血液檢查等，來明确診斷。

導緻月經過少的原因

是多因素的

“月經量減少甚至閉經隻是臨床症狀，需要明确具體的病因，才能對症治療。”張治芬教授介紹，從病因來看，導緻月經量減少或閉經的原因有很多，主要包括下丘腦因素、垂體因素、卵巢因素、子宮因素等引起的月經量變少。此外，還有一些是其他不明原因引起的。

比如下丘腦因素主要包括精神應激、體重驟降、劇烈運動、藥物影響（比如抗抑郁類藥物，口服避孕藥）等，都會影響月經量。

垂體因素包括垂體腫瘤、希恩綜合征、高催乳素血症等疾病的影響。其中，催乳素腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，占垂體腺瘤的40-45%，以20-50歲女性多見。希恩綜合征是産後出血、休克導緻腺垂體急性梗塞和壞死，出現腺垂體功能低下，促性腺激素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素低下。

卵巢因素包括早發性卵巢功能不全、多囊卵巢綜合征等疾病，還有圍絕經期也會表現為月經量減少。

子宮因素包括宮腔粘連、子宮内膜結核等。多次人工流産、刮宮所緻的子宮内膜黏連發生率高達 25%—30%，是月經量減少、繼發不孕的主要原因。而生殖器結核是由結核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症, 又稱為結核性盆腔炎。導緻各種發育異常，患者可無月經，或表現為月經過少等異常表現。

此外，像甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲減，月經量少以甲減為多見）、先天性腎上腺皮質增生、庫欣氏症等，都是引起女性月經量少的原因之一。

張偉江副主任醫師介紹，導緻女性經量減少最常見的原因，是人流手術後的創傷引起的。在門診當中，大約50%的經量減少患者與此有關。

人流手術會損傷子宮内膜，導緻子宮内膜變薄，從症狀上表現為月經量減少，嚴重的隻需要幾片護墊就夠了。

那些多次進行人流手術的，對子宮内膜的損傷更大，嚴重者甚至引起宮腔粘連，直接導緻閉經。“我們遇到過一些年紀很輕的女性，20多歲，還沒有結婚，但已經有三四次人流手術史了。”

“之前有個别醫院的無痛人流廣告滿天飛，讓很多年輕女孩産生了認識的誤區，認為做人流是很簡單很小的手術。但是她沒有認識到流産手術對身體的傷害和對遠期懷孕的影響，流産的次數越多，對子宮的損傷就越大。”

張偉江提醒，女性一定要有自我保護意識，反複流産會對子宮造成不可逆的損傷，使子宮壁變薄，引起月經過少甚至閉經，還存在出現盆腔炎、子宮内膜異位症的風險，甚至輸卵管阻塞，引發不孕症。

“過度減肥也是導緻女性月經量減少甚至閉經的高發因素之一。”張治芬教授說，門診中，她遇到過不少因減肥減過頭，導緻内分泌紊亂月經量減少的女性，有的停經幾個月甚至數年。

有一個20歲出頭的年輕女孩，給張院長留下了深刻印象。這個女孩的職業是網絡主播，是直播賣衣服的。她原本也不胖，身高1米65，原先體重也就100斤出頭。因為工作的關系，對身材的要求比較高，為了穿衣服好看，她開始節食減肥，每天隻吃兩餐，每餐不吃主食，到了晚上就什麼都不吃。減肥兩個月後，她的月經量明顯減少。

減肥半年左右，這個女孩體重減到隻有80多斤，這個時候她已經停經了。但她依然不以為然，隻想保持纖瘦的身材，差點患上厭食症。差不多停經停了大半年，在她媽媽的催促下，才到杭州市婦産科醫院婦科内分泌門診就診。

張治芬教授說，女孩子不要認為越瘦越好，實際上，女性必須具備一定的脂肪儲備，才能維持正常的月經周期。如果太瘦，會引起月經不規則，比如月經量過少或閉經，嚴重者還會影響女性的正常生殖功能。

根據牛津期刊的相關文獻記載，維持月經正常的體脂率至少為17%，維持女性生殖能力的體脂率至少為22%。

浙大二院婦科張偉江副主任醫師說，“過度運動也會影響月經周期。這樣的情況在女性運動員群體中比較常見。比如像競走、長跑這些運動量大的項目，還有像體操、芭蕾舞演員，對體脂率控制較為嚴格，月經量減少或閉經的比例就非常高。因為體内的脂肪儲量迅速下降，會影響性激素的正常分泌，也會影響生殖器官功能，嚴重的還會影響身體的健康，所以年輕女孩不能盲目追求“以瘦為美”。

“大姨媽”彷佛能敏銳地感知主人的情緒，當情緒緊張、抑郁、焦慮、憂傷時，月經量也會受到影響。

“我在門診中遇到過一些女性，原本月經是正常的，也沒有到更年期，但是在生活中遇到一些挫折和打擊以後，月經量突然明顯減少，甚至幹脆就不來了。之前有一位40歲左右的女患者，非常典型，因為媽媽去世傷心過度，月經一下子就沒有了。”

張治芬教授說，因為一次偶然的意外，導緻人精神高度緊張或情緒激動，引起下丘腦功能受到影響，導緻月經量減少甚至閉經。在臨床上，這樣的例子并不罕見。她曾遇到過一些女患者，就是因為和老公吵架，一下子情緒非常激動，結果吵完以後，月經就不正常了，卵巢功能也受到了影響。

快節奏的生活，高強度的工作，工作壓力大、經常熬夜也會導緻内分泌失調，影響正常的月經周期。此外，過度的精神刺激、緊張和心理創傷，也會造成月經過少。

“對現代都市人影響最大的還是不良生活習慣、心理因素、環境因素等，比如平時工作忙、經常熬夜、生活節奏快，精神壓力過大，都會導緻生理環境失衡、内分泌失調，引起經期紊亂。”

張偉江副主任醫師說，在臨床中，他也遇到過不少類似的病例，其中很多是年紀很輕的女性，有些才20出頭，她們的共同點就是情緒緊張，工作壓力大，睡眠不好。“我每次都勸這些患者，心情很重要，情緒調節與月經周期是密切相關的，還有，熬夜是女性的天敵，千萬要不得。“

通訊員 | 鄧月月 童小仙

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