患者基本信息：性别男，年齡32歲，母親有乙肝，本人的乙肝應該是母嬰傳染。

患者檢查病例信息：這是我最近做的一次複檢，其中顯示有輕度脂肪肝、肝右葉鈣化斑，以及乙肝兩對半裡的乙肝表面抗原和乙肝核心抗體升高。請醫生給看看，我現在的情況是否需要治療？嚴不嚴重呢？

一、醫生第一問

醫生問：你的母親有乙肝的話，請問病情是否穩定，她是否在吃藥？

患者答：我母親沒有做定期檢查，也沒有吃藥。我是單位體檢（肝功能）時查的，現在也沒有吃藥。

二、醫生第二問

醫生問：第二需要化驗一下病毒DNA，肝髒B超，有條件最好還要檢查一下肝髒硬度B超（Fibroscan），評估有無肝纖維化。

患者答：我沒有做過病毒DNA檢查，我會檢查一下的。B超顯示有輕度脂肪肝和肝右葉鈣化斑，其他的都未見異常。

三、醫生第三問

醫生問：以前有無轉氨酶升高的情況？平時有無酗酒？

患者答：我平時不抽煙，偶爾有應酬時喝一點酒（一年平均少于10次）。轉氨酶未見異常。

四、患者第一問

患者問：醫生，請問我這個情況嚴重嗎？

醫生答：根據你的描述情況，肝功能是正常的，B超沒有肝硬化表現，屬于病毒攜帶狀态。因此我建議暫時不用吃藥，但要做定期複查，最好每年一次，總的情況來看目前不嚴重。建議到醫院做病毒DNA檢測，結果出來後再确定是否需要用藥。

五、患者第二問

患者問：我的乙肝兩對半檢查裡，屬于哪種乙肝？

醫生答：你的兩對半情況判斷屬于乙肝小三陽。

六、患者第三問

患者問：乙肝小三陽如果持續發展，是不是肝癌的風險性較高？

醫生答：如果在病毒穩定，并且你的肝功能正常情況下，肝癌風險會比較小。

七、 患者第四問

患者問：乙肝小三陽感染性大不大呢？我是否可以結婚生小孩呢？

醫生答：乙肝患者是可以生孩子的，隻要懷孕時到專科醫院婦産科建檔做母嬰阻斷就可以。

八、患者第五問

患者問：平常除了不喝酒，是否适合體育運動？

醫生答：建議盡量不喝酒，平衡飲食，日常生活作息要規律，可以适當運動的。

九、患者第六問

患者問：乙肝有沒有可能向更好的方向發展？ 最近十年乙肝攻克有沒有可能實現？

醫生答：乙肝目前沒有特效藥物，我相信以後可能會有，但我沒辦法給出确切時間。乙肝中大三陽病毒治療後，可能會向小三陽發展轉變，但是病毒是不能徹底清除的，隻是可以使乙肝表面抗原下降，感染性降低。

Tips：

1.定義：乙肝小三陽也是我們通常說的慢性乙型肝炎，診斷标準主要是乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項為陽性。乙肝小三陽患者大多是沒有明顯症狀，部分會有乏力、腹脹、肝區不适或隐痛，B超現實肝脾大。小三陽部分患者是不需要藥物治療的，但需要定期檢查。如果發現疾病有進展，需要及時進行幹預治療，避免進展為肝硬化、肝癌。

2.誤區：某些非肝病醫務人員，普遍認為 “小三陽”好些，“大三陽”不好，這是一種認識誤區。“大三陽”和“小三陽”患者中，病情輕重需要看肝髒功能、肝髒影像、病理等指标，傳染性大小要看血中病毒載量。不能以為是小三陽而耽誤治療。

3.傳播方式：主要是母嬰傳播、性傳播、血液傳播。

4.預防與治療辦法：主要的預防方式是接種乙肝疫苗。治療方法主要以抗病毒、保肝、抗肝纖維化，以及免疫治療。#哆咖醫生超能團##健康科普大賽##乙肝#

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