小張（化名）胃癌術後半年出現胸背痛，自行在家吃止痛藥，但是仍舊疼痛難忍，他來到廣州醫科大學附屬第一醫院骨腫瘤中心、骨科錢東陽副主任醫師的門診，檢查發現竟是胃癌胸椎轉移。

“其實骨轉移癌本身不緻命，但很多患者一聽到癌症轉移到骨頭就感覺到了世界末日，失去了治療的信心，反而耽誤了治療的最佳時期。骨腫瘤中心錢東陽醫生說，骨轉移癌不可怕，早發現早治療治療還是有改善生活質量、延長生命的希望。

針對小張的病情，骨腫瘤中心的專家團隊經過會診讨論後，為他制定了個體化治療方案，在局麻下開展消融治療及椎體成形術，通過向病變椎體内微波消融及注入骨水泥治療，在殺死腫瘤的同時達到增強椎體強度和穩定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛的目的。術後第一天，小張胸背部疼痛明顯減緩，恢複正常生活。

錢東陽主任介紹，臨床上，大部分惡性腫瘤晚期易發生轉移，骨是繼肺和肝之後第三大常見的轉移器官，常見發生骨轉移的惡性腫瘤包括乳腺癌（65%-75%），前列腺癌（65%-75%）、甲狀腺癌（60%）等。大多數腫瘤主要轉移到中軸骨，特别是脊柱(87%)、肋骨(77%)、骨盆(63%)和四肢長骨四肢長骨松質骨豐富的地方，比如肱骨和股骨的近端。

“骨轉移癌除了原發腫瘤引起的全身症狀外，還會引起疼痛、腫塊、壓迫症狀、病理性骨折以及高鈣血症引起神經肌肉系統的症狀，大部分患者有明顯的疼痛、腫塊甚至發生病理性骨折就診才發現。”錢東陽主任強調，骨轉移癌早期發現尤為重要，早發現、早診斷、早治療，采取積極措施，避免病理性骨折及癱瘓發生，從而改善腫瘤患者生活質量，延長生命，做到最大程度與原發腫瘤帶瘤共存。

“目前，常用的檢測骨轉移方法有X線平片、CT、MRI、ECT、PET/CT等，每種檢查都有各自特點，敏感性和特異性各不相同。”錢東陽主任說，骨代謝的生物化學标志物，如血清堿性和酸性磷酸酶等的變化也可能提示骨轉移發生，通過聯合多種檢測手段，可大大提高骨轉移癌檢出率，從而早期發現骨轉移癌。

“随着醫療技術的發展與進步，骨轉移癌在治療方面包括保守治療和手術治療。”錢東陽主任介紹，在治療方面，特别要重視原發腫瘤的治療，針對轉移部位的放療可以起到抑制或減慢破壞竈進展，緩解疼痛；針對溶骨性破壞使用雙磷酸鹽靶向藥物抑制破骨細胞活性。

錢東陽主任說，如果是單一病竈，是完全可以通過手術切除，對于小病竈，可以采用消融及骨水泥填充；而對于較大的病竈破壞随時可能引起病理性骨折的患者，則需要進行預防性骨折手術，如四肢可采用鋼闆或髓内釘固定，脊柱采用單純骨水泥或者聯合消融 骨水泥 椎弓根釘棒系統内固定，要結合患者實際情況，制定個體化治療方案。

□廣醫一院

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!