病例小記
一個四歲的孩子來看眼皮,說是被蚊子咬了,上眼睑有紅腫和癢,醫生告訴家長注意觀察,可以冰敷來緩解腫脹感。
幾天後孩子眼睑紅腫不僅沒好反而更嚴重了并且伴有眼睛疼痛。醫生說是眶周蜂窩織炎,需要抗生素治療,如果還不好再回來。
孩子幾天後又回來了,因為發燒和眼睛劇烈疼痛,被診斷為眼眶蜂窩織炎,得手術治療。這個孩子随後又出現了一系列合并症,預後很不好。
一個看似不起眼的病怎麼就有這麼嚴重的後果呢?什麼是眶周蜂窩織炎,什麼又是眼眶蜂窩織炎呢?為什麼後者引起的後果很嚴重呢?
首先這兩者都是眼睛及其周圍組織的炎症及感染。眶周蜂窩織炎是眼睛周圍組織的感染,眼眶蜂窩織炎是眼球及其組織的感染。後者更嚴重,不及時診斷及治療會引起腦膜炎、失明及大腦膿腫等問題。
病因
兩者均為細菌感染,金色葡萄球菌及鍊球菌最為常見。細菌一般通過皮膚的破潰(如:蚊蟲叮咬或擦傷等),眼球外傷,鼻窦炎的直接播散等造成感染。
症狀兩者都可表現為眼睛周圍(上下眼睑最常見)紅腫,疼痛,發熱及眼睛不舒服。眼眶蜂窩織炎會有更明顯的發熱,精神不佳,動眼球時疼痛,視力下降等症狀。
診斷
主要為臨床判斷,血象等可作為輔助檢查。當懷疑眼眶蜂窩織炎時要做眼睛的CT,越早發現越能及早治療。
治療眶周蜂窩織炎的治療包括口服抗生素及嚴密的監測,一旦懷疑發展成了眼眶蜂窩織炎就要做CT及可能的手術治療。
眼眶蜂窩織炎是個威脅生命的疾病,需要立即處理。病人需要收住院及給靜脈抗生素,很多孩子需要手術引流膿腫。
作為家長一定要對孩子眼周的紅腫給與足夠的重視,尤其是孩子說眼睛疼時要及時就醫。
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