#清風計劃#

甲钴胺是神内、神外科常用的一種營養神經的藥物。但是，還是有很多患者對該藥不是很了解，不清楚它跟維生素B12的區别以及服藥時有哪些注意事項。

今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

維生素B12，又叫钴胺素，是發現最晚的維生素，也是唯一含有金屬元素钴的一種維生素。維生素B12對人體有着重要的作用，特别是在促進紅細胞生長發育、蛋白質的合成以及神經系統的健康發育方面。

而甲钴胺又叫甲基維生素B12，是維生素B12的活性輔酶。維生素B12進入人體後，先是以羟钴胺的形式釋放，隻有轉換成甲钴胺和腺苷钴胺，才能發揮作用。

而甲钴胺本身就是輔酶，不需要進行生物轉化就能直接發揮作用，速度快。甲钴胺更容易轉移至神經細胞的細胞器，效果好。而且，甲钴胺不經過肝髒代謝，所以肝損傷的患者可以優先選用。

（1）用于治療周圍神經病變

甲钴胺能促進神經細胞内核酸、蛋白質以及神經髓鞘的合成，刺激軸突再生，從而修複受損的周圍神經，改善神經元的傳導功能，是治療周圍神經病變的常用藥物。那到底什麼是周圍神經病變呢？

周圍神經是指除嗅覺神經、視覺神經之外的其它腦神經、脊神經、自主神經的總稱。這些神經有感覺傳導和運動傳出的功能。如果這些神經出現了病變，就可能導緻感覺障礙、運動障礙、肌肉力量降低、肌肉萎縮等麻煩。

甲钴胺能修複周圍神經，因此常用于：

面部神經受損、腦中風後遺症、神經性耳聾、、三叉神經痛、外周神經病變（像糖尿病導緻的四肢刺痛、發麻、神經反射傳導障礙）、外傷導緻的神經病變（像腰椎間盤突出引起的腳麻）以及帶狀疱疹引起的神經痛的治療。

（2）用于治療巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血是維生素B12或（和）葉酸缺乏導緻的一種貧血。

該病起病緩慢，患者常常伴有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血症狀，以及肢體麻木、感覺障礙、步态不穩、抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等神經、精神症狀。

注：在治療維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血時，甲钴胺跟維生素B12效果相當，可以相互替代。

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服用甲钴胺，有這幾點要注意：

（1）不良反應

甲钴胺主要的副作用在于患者服藥後會出現過敏症狀，像皮疹、面部紅腫，一旦出現上述症狀，需要立即停藥。此外，部分患者會出現胃腸道不适，比如食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉等。

（2）保存：甲钴胺見光分解，藥效喪失，因此需要避光保存。

（3）甲钴胺不建議長期服用

如果服用甲钴胺一個月以上無效，則無需繼續服用。而體内缺乏維生素B12的患者，可連續服用，如果症狀有多緩解或已經得到了控制，不建議繼續服用該藥物。

因為，如果按說明書上的劑量來服藥，4周後，血液中維生素B12的濃度就能達到服藥前的2倍，連續服用12周後，更是高達2.8倍，維生素B12在體内過量積蓄，容易引起一些不必要的毒副反應。

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