來源：杭州交通918

“2天裡一口氣收了8個深靜脈血栓的患者，以前1天最多也就一兩個。”甯波大學附屬人民醫院（鄞州人民醫院）血管外科主任許中友表示，這段時間以來，血栓病人比以往多了好幾倍，甚至還有人危及生命。

在家待着待着

右腿比左腿粗了6厘米

69歲的王女士（化名）5年前做過乳腺腫瘤切除手術，患有高血壓十幾年，目前病情穩定。這兩個月來，她擔心出門會感染新冠病毒，很少出門，在家也不怎麼活動。

最近她發現自己的右腳有點發腫，但沒有其他不适，就沒有及時就醫。春節期間，為了不讓老人無聊，子女親戚們就圍坐在一起打牌，一坐就是半天。漸漸地，王女士的右腿越來越腫，脹得走不動路，甚至有點發痛。

幾天前，她來到鄞州人民醫院甲乳外科複查乳腺，醫生發現她的右腿不對勁，就将她轉診至血管外科許中友主任那裡。

一測量，王女士右側小腿比左側粗了足足6厘米，許中友初步判斷是右側下肢深靜脈血栓，立即安排了腿部血管超聲檢查，得到了證實——右下肢股總、股淺靜脈血栓形成，屬于中央型血栓。

按照常規，王女士需要立即手術。但由于她正在進行抗腫瘤後續治療，出現了貧血，血色素不到7克。于是，許中友先穩定她的生命體征，糾正貧血，随後進行了微創介入手術，再進行藥物持續治療。目前，王女士右下肢腫脹已消退，情況穩定。

“血栓的可怕之處在于血栓會從腿上蔓延，并可能會脫落。當腿上靜脈血栓形成後，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，從而使血液凝結成血栓增多。當血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時，由于血管較大，有部分血流會沖刷血栓造成大的血栓脫落，一旦大塊血栓脫落，會引起大面積肺栓塞，緻死率非常高。”

“陽”後3-6個月要特别當心

重視防治血栓

醫生分析認為，王女士此次發生下肢深靜脈血栓與其腫瘤體質、久坐不動、喝水少、血液黏稠度增加等因素有關。

許中友告訴記者，新冠疫情發生以來的這三年，由于不少中老年人的外出明顯減少，發生血栓的病人較以往明顯增多，尤其是去年12月至今。“新冠感染會導緻全身的炎症活動，容易讓動脈斑塊趨于不穩定，會導緻斑塊破裂、血栓形成的風險增加，增加心梗、腦梗發生的可能性。同時，也會顯著增加動靜脈血栓形成的風險。”

許中友提到了一項權威的研究數據，感染者在确診新冠30天内，深靜脈血栓形成的風險增加5倍！肺栓塞風險增加33倍！與未感染新冠的人相比，深靜脈血栓形成風險升高持續3個月，肺栓塞風險升高持續半年。分析原因，可能是感染者：

在家活動較少，沒補足水分，導緻血流滞緩；

體内炎症因子引起的凝血功能異常，如D二聚體升高、纖維蛋白原升高等異常表現；

炎症介子導緻血管内皮損傷，尤其是老年人，本身可能就有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎疾病，血液本身就是高凝狀态。

另外，像王女士這樣的腫瘤患者也相對高發下肢深靜脈血栓。這是由于受到基因的影響，以及放化療藥物對血管壁的損傷導緻血栓更容易形成。

房顫擅自停藥險截肢

微創介入吸栓保住腿

許中友提到，當血栓在動脈内“亂跑”時形成的阻塞還會導緻肢體急性缺血，患者往往為了保命需要截肢。

李奶奶患有陣發性房顫、冠心病、心功能不全等多種疾病十餘年，做過心髒起搏器植入手術，長期口服抗凝藥物，病情一直很穩定。

前陣子，她因感染了新冠出現全身酸痛等症狀。“人感覺不舒服，平常在口服的藥也懶得去吃了，太麻煩了。”李奶奶回憶，藥停了一周後她感覺雙腿發麻，皮膚的顔色也不太對，腿上呈現出不正常的紫色，疼得走不了路，摸上去更是一片冰涼。

在鄞州人民醫院血管外科就診時，被許中友确診為停藥後房顫形成的血栓，并随血流沖刷至主動脈下端并繼發遠端雙下肢動脈血栓形成而阻塞，造成她雙下肢從盆腔開始就沒有血供，導緻肢體急性缺血，若不及時手術治療，會出現雙下肢壞死而要高位截肢，甚至會危急生命。好在經過一個多小時的手術，李奶奶閉塞的動脈被順利疏通，目前已康複出院。

許中友介紹，房顫是最為常見的持續性心律失常疾病，而心髒是血液源泉，房顫的危害極大，一定要遵醫囑按時服用抗凝藥物。

一般來說，下肢動脈栓塞8小時以上，腿部就容易壞死，即便做手術，也會對病人的生活質量帶來很大傷害，如果血栓脫落到腦血管，還會導緻中風、腦梗之類的更嚴重的疾病。

許中友提醒房顫病人，一定要記得按時服用抗凝藥物，切莫怕麻煩自行停藥，否則後果十分嚴重。若發現下肢一側疼痛應及時就醫檢查，排除下肢血管堵塞這一情況。另外，房顫發作時心跳通常毫無規律可循，一旦發現自己心跳異常，應及時到醫院就診。

預防血栓怎麼做？

01

陽康者（包括未陽者）要多喝水，尤其在空調制造的溫暖幹燥環境中，保持每天1.5升以上的飲水；

02

适當活動，避開清晨、晚上低溫可進行散步等活動，特别要多活動腳踝，若打牌搓麻将2小時左右，就應該站起來走動走動。

03

有基礎病患者要按時服藥，出現發燒等症狀時卻不可擅自停藥，否則會導緻更嚴重的後果，建議及時咨詢專科醫生。

一旦出現胸痛、咯血、呼吸困難、腳腫等一系列症狀，要引起高度重視，及時到醫院檢查，以免耽誤救治。

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