我國的鼻整形主要以增高延長為主，因而隆鼻術幾乎就是鼻整形術的代名詞。隆鼻手術真正作為常規美容手術始于80年代，由于一些醫師操作不規範，或使用了非法隆鼻材料導緻并發症，或求美者本身不滿意術後效果，而使得越來越多的求美者接受鼻修複手術，也就是再次鼻整形。

在很多情況下，修複手術的難度會超過初次鼻整形，尤其是做過很多次鼻整形的求美者，鼻部解剖已經受到了不同程度的破壞、鼻中隔軟骨或者耳軟骨或者已不再完整。

首次隆鼻後出現的并發症，包裹假體偏斜、置入層次過淺、置入假體過厚過長、假體與分離的腔隙不匹配、形态欠佳以及出現感染等等。還有應用其它鼻整形技術導緻的鼻孔過窄、鼻中隔穿孔、鼻尖皮膚壞死，這些患者每天面對自己形态詭異的鼻子，心理承受着巨大的壓力，而單純取出假體或注射材料已經無法恢複術前的鼻部形态，或者還會更糟糕，因而不得不接受鼻修複手術。

鼻修複時間缺少統一的共識，主要是延期手術和即刻手術兩種觀點。

主張延期修複的醫者認為，取出假體或注射物後，如果即刻修複，置入的假體更容易進入分離的腔隙，導緻矯正假體偏斜的手術失敗。其次，假體外周的包囊及瘢痕會影響再次手術假體的大小，特别是假體厚度的判斷從而影響手術效果。而疑惑感染的求美者可通過一段時間的恢複，以減少再次發生感染的可能。

主張即刻修複的醫者，則考慮到延期修複帶來的不利影響。比如：延遲手術假體的包膜攣縮引發攣縮鼻畸形，或其它鼻形不佳，以至于帶來負面的心理影響。

對于修複，在我看來，最好還是保持保守心态。畢竟在創面上再次手術将增加感染的可能。即便是願意“賭博”，醫生也需要适時勸阻。

多數醫者認為，局部有感染史的求美者應盡量選擇自體移植材料。

鼻背：如果取出材料後對鼻部皮下組織損失重，可以移除假體後用自體真皮脂肪、或者全肋作為移植。如果皮下組織損失不重，可延用原來假體或換用新的假體。

鼻尖：按照求美者的手術要求和基礎選擇自體軟骨，耳軟骨、鼻中隔或自體肋骨。

摒棄單純隆鼻在鼻尖部位“硬頂”的缺點，采用鼻綜合手術，将自體軟骨組織移植鼻尖調整支架系統。在新的支架瘢痕愈合後可以長期 保持穩定形态，術後效果也自然。

外鼻的形态主要取決于皮膚、皮下組織和骨與軟骨支架系統的組合方式。

鼻整形術能夠改變鼻部皮膚和皮下組織的能力有限，主要是通過改變骨與軟骨支架系統來改變外鼻形态。目前所面臨的問題是：鼻外部皮膚全組織罩在移植物的長期作用下會有哪些改變；如何通過内部改造的結構透過外被組織表現出理想的鼻部形态并得到長期的穩定效果等等。

如果有一天，随着組織工程學的深入研究，軟骨應該能率先進入臨床的組織工程産品。

總之，鼻修複手術需要醫生對鼻部的解剖結構、鼻整形外科的各項技術及其可能帶來的形态變化了如指掌。面臨不斷增多的疑難病例，我們在不斷探索首次鼻整形術的同時，投入精力研究技術和材料已經顯得尤為重要。

下面是一個做過6次鼻整形的第7次鼻修複：

2015年，姑娘第1次做鼻整形，後因鼻形過于自然心存不滿，輾轉廣東、上海等全國多家整形醫院，一而再再而三接受修複手術，最終因鼻形過于“網紅”假面，回到廣州，找到我做第7次鼻整形手術，希望回歸自然風格，終結鼻修複長征。

本次手術的難點在于姑娘皮膚彈性小、皮膚緊張，且伴随軟組織明顯缺失。因此需術中充分松解皮膚，用轉瓣法下拉延長鼻頭，用軟骨片令鼻翼緣重現飽滿。

整體高度降低，過尖過翹的鼻尖修複得自然圓潤飽滿，看起來是不是立馬協調了？

修複前鼻頭又高又尖，給人一種“一看就是做的”既視感。因術史較多，鼻頭疤痕攣縮，彈性很差。本次修複要求自然，但保持偏高上鏡的效果。現在術後42天，鼻梁流暢、鼻尖圓潤，立體但不突兀。

生活照是不是很美豔呢？

鼻部組織寶貴，修複手術有很多不确定性，所以姑娘們一定要謹慎對待自己的第一次鼻整形。

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