随着脊柱CT、MRI、ECT和PETCT等影像技術的發展,椎體病變逐漸易于發現,但是其定性診斷仍隻能依靠病理。脊柱疾病的診斷應遵循臨床、放射、病理“三結合”的原則,術前獲得明确的病理診斷是制定綜合治療方案的關鍵。而以往脊柱病變活檢常常需要行開放手術,由于脊柱病變所處解剖部位深在,毗鄰器官或組織結構複雜,所以為了獲取病理,患者常常需要承受較大的創傷。
近年來在C臂X光機透視引導下經皮穿刺經椎弓根對椎體病變行活檢,不僅微創、安全性強,而且活檢确診率高,臨床效果滿意。
臨床醫生通過綜合病史、體征和影像學特點可以對大多數脊柱疾患提出傾向性診斷,一般來講基本可以鑒别出腫瘤性疾病和感染類疾病,并可初步區對腫瘤的良惡性分類。但仍有部分患者因臨床病史和體征的模糊、或影像的不典型,鑒别診斷較難,甚至無法區分腫瘤和感染兩大類疾病,這類患者是脊柱穿刺活檢最佳适應證。
第二步,确定穿刺點,CB透視下進針并到位,活檢鉗取活檢。
綜上,經皮穿刺經椎弓根椎體活檢術具有安全,經濟,創傷小,并發症少,對臨床診斷困難的脊柱疾病患者,是一種值得推廣使用的技術,并且有助于明确診斷,制定出更加完善的治療方案,使更多的患者受益。
你與我相遇是緣分,保駕護航是種職責,相信腫瘤醫院,相信腫瘤醫院腦脊柱外科團隊——陳鑫醫生。
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