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植物人打哈欠是要醒了嗎

生活 更新时间:2024-06-23 11:22:57

植物人(即“持續性植物狀态,簡稱PVS。)是與植物生存狀态相似的特殊的人體狀态,除保留本能性的神經反射和進行物質及能量代謝外,認知能力已完全喪失。引起嚴重腦損傷的病因如重型顱腦損傷、心跳呼吸驟停和腦卒中都可造成意識障礙。經藥物、高壓氧和康複理療,外傷性原因3個月、非外傷性12個月意識障礙未恢複稱為PVS。保守估計我國每年新增植物人7到10萬,給社會及家庭帶來沉重的負擔。事實上植物狀态并非不可逆,但植物人的促醒治療一直是醫學界的難題。

植物人打哈欠是要醒了嗎(植物人促醒)1

近年來随着科技的進步,以腦深部電刺激 (DBS) 和脊髓電刺激(SCS)為代表的神經調控療法給植物人促醒帶來了新的希望。神經調控治療通過激活腦幹網狀結構-丘腦-皮質網絡改善病人意識狀态和認知功能。

植物人打哈欠是要醒了嗎(植物人促醒)2

1)脊髓電刺激(SCS)是一種将電極植入脊柱椎管内硬脊膜外,按照一定頻率、電壓的脈沖電流對脊髓神經進行持續電刺激的神經調控技術。适用于各種頑固性疼痛、昏迷促醒、帕金森病的步态障礙、糖尿病足等,具有良好療效。電刺激可增加腦幹血流量,改善腦代謝功能,增強患者大腦的生理電活動,最終激活腦幹網狀結構恢複意識清醒。

植物人打哈欠是要醒了嗎(植物人促醒)3

2)腦深部電刺激 (DBS)在腦内特定核團植入起搏器,通過持續電刺激來糾正異常的神經環路。因其微創、可逆、可調控,目前已經成為腦神經系統疾病進展最快的治療技術。由于過去三十多年來DBS在帕金森病等運動障礙性疾病的治療中取得了巨大的成功,近年來逐漸應用于癫痫、疼痛、強迫症、抑郁症、植物人促醒等的治療。

植物人打哈欠是要醒了嗎(植物人促醒)4

昏迷促醒的靶點不同于帕金森病,近年基于中央環路理論(意識障礙的主要機制是丘腦直接損傷或變性),選擇刺激丘腦非特異性投射核團,即中央丘腦作為靶點。主要是中央中核 / 束旁核複合體(CM-Pf)作為電極植入目标。

植物人打哈欠是要醒了嗎(植物人促醒)5

植物狀态的患者多個皮質和皮質下白質纖維束都有不同程度損傷,而 DBS 可喚醒休眠網絡,調整腦區間不同步的電活動,以促進腦功能康複。目前對植物人促醒的适應症、術前評估、靶點選擇及療效評價還處于探索階段。但DBS療法為嚴重腦損傷的病人提供一種恢複意識狀态的新希望。

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