前不久，門診來了這樣一位患者，小夥子坐下來就急不可待的仰起頭指着自己的鼻子說：“醫生，快幫我看看，我照鏡子忽然發現我的鼻孔裡多了塊肉，您快看看這是什麼”。不等我們答話，他又焦急地說：“醫生，我這個不會是惡性腫瘤吧” 。

最終，我們通過詢問病史以及鼻内鏡檢查，給出他明确診斷是過敏性鼻炎、下鼻甲肥大！并且告訴他那個紅色的“肉”，是每個人都有的下鼻甲，隻不過他的下鼻甲比較肥大罷了。聽了醫生的話，小夥子踏實的笑了。

鼻甲肥大（圖片來源：騰訊醫典）

其實在耳鼻喉科看過鼻炎和鼻窦炎的患者，相信很多人也都會聽醫生說過下鼻甲肥大這句話。

很多患者對于什麼是下鼻甲肥大也是不清楚怎麼回事？今天杜杜就和大家說說鼻甲肥大這回事。

鼻甲是位于鼻腔外側壁的骨性解剖結構，分為上、中、下三個鼻甲，骨質外被覆鼻腔黏膜。由于下鼻甲位置較低，有些人在稍微仰頭對着鏡子觀察自己的鼻孔時就能看到下鼻甲。

什麼是鼻甲肥大？

鼻甲肥大是指鼻甲黏膜長期受到炎症、過敏原（引起過敏的物質）等刺激，引起的鼻甲黏膜水腫、肥厚、增生，導緻鼻腔阻塞。約有10%-20%的過敏性鼻炎患者患有鼻甲肥大。

導緻鼻甲肥大的原因有哪些？

1.長期吸入污染空氣、強刺激氣體。

2.長期處于氣溫變化過大環境，尤其是嚴寒地區。

3.各種鼻炎。

4.慢性鼻鼻窦炎長期膿性分泌物刺激。

5.嚴重鼻腔結構不良如鼻中隔偏曲，導緻鼻甲代償性肥大。

6.過度使用減充血劑，導緻藥物性鼻炎。

7.妊娠期鼻甲水腫充血，多數可随妊娠結束而逐漸好轉

臨床表現有哪些？

1.鼻塞：呈交替性或持續性。由于肥大的鼻甲堵住了鼻腔，導緻鼻塞，尤其是到了晚上，呼吸不暢更為明顯，嚴重時出現張口呼吸。

2.流涕：多為黏液性鼻涕，如伴有過敏性鼻炎可有大量清水涕，伴有鼻窦炎可伴有膿涕。如果鼻涕倒流至喉咽部時（鼻後滴漏）可導緻咳嗽、多痰。

3.頭痛：由于肥大的鼻甲壓迫鼻中隔，緻使神經受到壓迫，或者合并鼻窦炎，出現不定期性頭痛，部分還會向鼻梁和眼眶放射。

4.聞不到氣味：因為鼻腔黏膜的慢性炎症可以使嗅覺減退。由于鼻子呼吸不通暢，空氣中的各種氣味，進不了嗅覺區域，自然也就聞不出味道了。

治療

一般治療：

1.對絕大多數患者來說，一般以藥物治療為主，可以使用滴鼻劑或是噴鼻劑局部治療。如合并過敏性鼻炎或是鼻窦炎時可給予相應的藥物治療，但應注意藥物的禁忌症和使用方法。

2.嚴重的下鼻甲肥大或者藥物治療效果差時，還可行下鼻甲手術治療，輔助縮小鼻甲體積，改善通氣。

3. 積極治療慢性疾病或鄰近病竈如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等。

手術治療

1.軟組織肥厚為主的下鼻甲肥大，治療的方法以鼻甲減容為主，目前低溫等離子射頻消融術是治療鼻甲肥大較常見的方法之一，損傷小，操作簡單。

2.若以骨性肥大為主的患者，可在鼻内鏡下做下鼻甲外移術或者黏膜下下鼻甲骨切除術等。

3.如合并鼻中隔偏曲或者慢性鼻窦炎，可同期行相應的鼻中隔及鼻窦手術治療。

日常生活中，應避免接觸導緻發病的各種病因，如避免幹冷空氣的刺激和接觸過敏原等，及時治療鼻部各種慢性疾病。

平時注意保暖，防止感冒，因為感冒多表現為急性鼻炎，如果反複感冒或者未及時治療，可導緻慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發的。

作者：杜晶豔

編輯：杜晶豔

審校：王彥君

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