我們很多患者朋友到醫院體檢或者看病，檢查結果出來了，也查了血脂，到底怎麼看犯了難，醫生的解釋又過于簡單，搞得雲裡霧裡。那血脂的報告究竟該怎麼看？一次性給您講清楚。

血脂是血液中的膽固醇、甘油三酯、類脂（如磷脂）等的總稱。

血脂檢查是對血液中所含各種脂類進行的一種定量測定的方法。通過分别測定血漿中的血脂的濃度，可以判定是否有高脂血症。

門診碰到很多患者朋友認為血脂不正常就是高血脂，其實需要分開來看。

一般情況下，我們體内的血脂和水之間是不相容的，沒辦法溶解在血液中，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶于血液，随着血液流動被運輸至組織進行代謝。血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高或降低都屬于血脂異常，但不一定就是高血脂。

1. 動脈粥樣硬化。長期高血脂會導緻全身血管出現動脈粥樣硬化，嚴重的會導緻血管嚴重狹窄，造成心髒缺血、肢體缺血等，引起心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死等。
2. 冠心病。長期的高血脂會導緻冠狀動脈嚴重狹窄導緻冠心病發作，嚴重者出現心肌梗死等。
3. 如果同時合并糖尿病等代謝性疾病，心血管疾病導緻的死亡風險增加1-5倍。

基于以上原因，在合并高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化或者一般的健康體檢中都應該包括血脂檢查，以便盡早發現異常。

血脂正常不正常，關鍵看下面這四個指标：

總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），是血脂檢查化驗單中最需要關注的四個指标。

• 總膽固醇

總膽固醇是血液中所有脂蛋白中含有膽固醇總和。查血脂時，指标的高低取決于遺傳、生活方式、飲食等。正常值通常小于5.2mmol/L，各家醫院稍有不同，但基本上都在5.2左右。

• 甘油三酯

血液中的甘油三酯通常來源于食物吸收，食物對甘油三酯水平影響較大。總是吃油膩食物會導緻甘油三酯升高。正常值通常小于1.7mmol/L，各家醫院稍有不同。

• 高密度脂蛋白膽固醇

主要在肝髒合成，通常稱之為“好膽固醇”，有降低動脈粥樣硬化的作用。可以将外周血管壁中的膽固醇運走，減輕動脈粥樣硬化程度。

• 低密度脂蛋白膽固醇

主要在肝髒合成，通常稱之為“壞膽固醇”，是引起動脈粥樣硬化的主要成分，長期處于高水平可引起動脈粥樣硬化，可以導緻心絞痛、腦血管動脈硬化等。

1. 改變生活方式

控制飲食和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。應該多進食蔬菜，少吃油膩食物，低鹽低脂飲食。在整個治療過程中，無論是否服藥降血脂都必須堅持健康的生活方式。

2.藥物治療：臨床上常用的藥物是他汀類藥物，另外還有最新的PCSK9抑制劑。在決定是否進行藥物治療時，需要考慮以下幾個因素：

• 評估個體 動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險程度，如果已經合并動脈粥樣硬化了，立即開始服藥降脂治療。這個時候主要看低密度脂蛋白膽固醇，應該把降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目标。

• 那究竟應該降血脂到什麼程度？我們的目标是什麼？一般來講，對于發生心血管疾病極高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應該降到1.8mmol/L；心血管疾病高危患者低密度脂蛋白膽固醇應該降低到2.6mmol/L。普通患者降低到3.4mmol/L以下就行。

• 如果低密度脂蛋白膽固醇本身水平很高，服用大劑量藥物以後仍然不能降到上面講的目标值時，應該至少降低50%

• 那應該選用什麼藥物？首選他汀類藥物，既經濟又實惠，尤其是國家集采以後，價格降低很多，性價比超高。此外，吃合适劑量的他汀類藥物，可以大大降低血脂水平，減少心血管疾病和動脈粥樣硬化的發生發展，盡量不讓動脈粥樣硬化加重。根據上面一條的目标值，盡量達到，必要時合并其他類降脂藥物，例如依折麥布或者PCSK9抑制劑。
• 關于依折麥布：依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，可以抑制腸道對膽固醇的吸收，和他汀類藥物聯合使用能發揮更好的降脂作用。
• 關于PCSK9抑制劑，PCSK9抑制劑是針對低密度脂蛋白膽固醇受體的抗體，能增加肝髒清除低密度脂蛋白膽固醇的能力，發揮降血脂的作用。

各位朋友們，你會看血脂報告了嗎？有什麼問題快來和我交流吧？

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